凝血检测质量保证 .pptx

凝血检测质量保证 ;;临床实验室的质量控制;;1、抗凝剂：109mmol/L枸橼酸钠抗凝。 与钙离子形成可溶性螯合物而起到抗凝作用 有效阻止凝血因子FV、FVIII的降解 不受肝素影响，以用于肝素治疗的监测 EDTA ：抑制或干扰纤维蛋白凝块形成纤维蛋白单体聚合， 对FV保护性差。 肝素：可与AT-Ⅲ作用抑制凝血因子的反应。 草酸盐：与钙离子形成不溶性沉淀物，影响血凝仪的光电终点。 ;2、采血管顺序（CLSI H3-A6）： ①血培养管， ②凝血项目管（如：蓝帽） ③含有或不含促凝剂、含有或不含分离 胶的血清管（如：红帽） ④含有或不含分离胶的肝素血浆管（如：绿帽） ⑤含有或不含分离胶的EDTA 管（如：紫帽或珍珠色帽） ⑥含酵解抑制剂管（如：灰帽） 对于凝血项目该文件改变了第一管必须弃置的要求，当凝血管为第一管时，无论是正常人或口服华法令患者其PT或INR均不受影响，正常人的APTT不受影响。但是尚不知其它凝血项目是否受到影响，因此对其它凝血项目，还是建议第二管采集。 ;3、采血管：内壁应硅化，而且死腔量越小越好。 4、采血量：通常按1：9的抗凝比例采血。 但对于HCT＞55%的患者，血浆相对于抗凝剂量会减少，使凝血试验的结果延长，应调整采血量。 需取出抗凝剂量(ml)=0.3-[血量（ml）×0.00185 ×(100-HCT%)] 5、标本送检条件：室温下2小时内送检，低温会损伤血小板活化因子，使PT结果降低。 6、标本保存时间：2-8℃ 4小时，-20 ℃1周，-80 ℃6个月。 7、凝血、溶血标本为不合格标本。 ;造成标本溶血的原因;室内质控;室内质控;自动质控！;; 允许CV建立与评估 2012年凝血允许CV评估 ;室内质控;室内质控;室内质控;?;室内比对;;室间质评;室间质评;室间质评;室间质评;室间质评;2014/1/7;怎么来？ 怎么用？;分析后;华法林—凝血酶原时间（Prothrombin Time, PT）;ISI值确定？ ISI是什么：反映试剂对Vitamin K依赖的凝血因子水平的敏感程度，通过国际参考品（International reference preparation，IRP）来溯源。 ;=;;直接INR测定 用5–6个浓度的认证血浆（不同系统的定??不一样）产生本实验室的校准线。 使用本实验的凝血活酶/联合试剂测定认证血浆的PT值，将所得的结果和认证血浆的INR赋值绘成对数图。 可以用线性的或正交的回归方法绘制校准线，从校准线上读取患者的INR值。这种方法与ISI和正常人PT均值（MNPT）无关。所有的本地因素都被消除了。 ;;Local ISI定标: PT-INR的标准化绝不仅仅是对某一仪器或某一试剂的校准，从实验室角度出发是对整个系统（System）的标准化！ “一个样本，一个结果”，不同系统结果趋于一致。;性能验证的目的;定量方法的性能验证;性能验证内容;性能验证内容;性能验证内容;性能验证内容;性能验证内容;性能验证内容;性能验证内容;性能验证内容;性能验证内容;干扰实验结果（乳糜）;性能验证;谢谢聆听！ ww_pumch@;　检测项目;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。7月-207月-20Saturday, July 25, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。08:43:4108:43:4108:437/25/2020 8:43:41 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。7月-2008:43:4108:43Jul-2025-Jul-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。08:43:4108:43:4108:43Saturday, July 25, 2020 13、志不立，天下无可成之事。7月-207月-2008:43:4108:43:41July 25, 2020 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone,