手卫生依从性不断提高.docx

提高医务人员的手卫生依从性与改进措施 目的：探讨提高医护人员洗手依从性的方法，进而降低院内感染的发生率。 方法：采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程，随机调查 门诊、病房 及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。 结果：医护人员对洗手有正确认识，但未能切实贯彻到行动中，知行分离。 结论：通过加强医护人员洗手的教育和监督，改善洗手条件等综合措施可提高医 护人员洗手的依从性，降低医院内感染的发生 医务人员；洗手依从性；院内感染 随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。 院内感染的因素很多， 而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介， 是造成院内交叉感染的重要途径。忽视医 院感染管理给我们的教训是惨重的、 沉痛的、血淋淋的。如因医院感染监控不利给患者及 家属造成生命和财产的损失，给社会造成医疗资源浪费等，这些血的教训时刻给我们敲着 警钟。因此，严格执行手卫生制度是有效预防病原微生物传播， 降低医院感染最重要的措 施。而加强手部卫生知识学习，可提高医护人员洗手的依从性，保证病人安全，已为全球 所关注。 1.医护人员手卫生现状 医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰阴性杆菌携带率约 20%~30%并分离到金黄色葡萄球菌。在这样严峻的形势下仍有部分医护人员未熟练掌握六 步洗手方法；洗手后的再次污染；用乙醇简单擦手代替肥皂或 洗手液流水六步洗手法；甚至 认为接触患者时戴上手套可以不用洗手。因此，要全面进行教育，提示他们一定要认识到 手污染严重危害医护人员与患者的健康。 2原因分析 (1)洗手知识普遍存在不足，控制交叉感染意识薄弱。医务人员洗手程序不熟练 理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用白大衣擦手等不规范 情况。管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控，也会导致医务 人员洗手达标率不高。(3)未养成良好的洗手习惯。临床中了解到有 医护人员因担心肥皂或 洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用，频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙，因而不愿意洗 手或尽量减少洗手次数。另外，有些人因为患者多，工作忙，认为频繁洗手浪费时间而忽 视洗手工作。 3手卫生与医院感染 3.1洗手可有效减少手部暂居菌清洁肥皂洗手 30s，手部金黄色葡萄球菌的对数减少值为 2.54，铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8，大肠埃希菌的对数减少值为2.2~2.5。常驻菌不 易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。 3.2手部皮肤破损与院内感染手部、前臂皮肤应当完好，没有破损，皮肤的破损使细菌更 容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了病人和医护人员的感染几率。 4改进对策 4.1规范洗手技术，改善洗手设施根据《医院消毒技术规范》中对医护人员洗手的要求制 作洗手示意图，将图张贴至每个洗手池旁，既便于学习又起提醒作用。洗手池手拧水龙头 应改为感应式水龙头，脚踏式、臂式；洗手液的装置改为感应式，毛巾擦手改为纸巾擦手， 或烘手机烘干。 4.2加强培训教育，提高认识对医院所有医务开展全员性培训，加强无菌观念和预防医院感 染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。使人人明白洗手在保 护患者，保护自身，预防外源性医院感染的重要作用，改变只注重自身防护，轻视防交叉 感染意识，从而提咼洗手行为的自觉性。| 4.3制定并落实医务人员手卫生管理制度根据《 医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并 落实医务人员手卫生管理制度。每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果监测，怀疑 流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。综上所述，提高医务人员手卫生的质量对 控制和预防医院感染具有积极的意义，是降低医院感染最基本、最简单、最直接、最有效 的措施。因此，要加强医院感染的教育，使医务人员充分认识到手卫生的重要性，养成良 好的洗手习惯，严格按照洗手程序正确地洗手，使手上微生物的消除符合《医院感染管理 规范》标准，不断地改善洗手条件，为医务人员创造良好、便捷的洗手环境，自觉地提高 洗手的依从性，落实各种有效的预防措施。只有这样，才能真正杜绝手卫生各个环节中的 危险因素，避免因医护人员的手被污染而造成医院感染，保证医疗护理安全，提高医疗护 理质量。