车载呼吸机的使用.docx

车载呼吸机的作用 急救呼吸机主机，配附件及消耗品标准套清单： 1主机： （1）主机1台 （2）车载电源线1根 2、 附件： （1）氧气瓶（3.2L） 1个 （2）氧气输气管1套 （3）湿化瓶1套 （4）吸引 器1套 3、 消耗品： （1）呼吸阀1套 （2）面罩（大号）1个 （3）头带1套 （4）螺纹管1根 （5）皮囊（1L） 1个 （6）专用扳手1个 （7）氧桥1个 （8）熔断器（0.5A） 2个 （9）鼻氧管1根 （10）吸引管1根 （11）连接管1根 车载呼吸机的使用 一、 准备工作： 1、 检查呼吸机性能是否正常，电源电压与呼吸机电压是否一致，确保附件完全，电量充 足，电源线完好。连接呼吸机管道及模肺，有自检系统的呼吸机进行自检。 2、 车载氧气瓶压力是否足够。 3、 准备扳手，蒸馏水，插锁板 4、 备好心电监护仪，简易呼吸机及吸痰器。 二、 操作过程： 1、 了解病情，向患者家属交代转院途中有可能发生的各种意外，家属理解后签字。 2、 告知病人或家属： （1） 操作目的：改善肺的通气和换气功能，减少呼吸功耗，预防性治疗呼吸衰竭，改善 危及生命的缺氧状况。 （2） 嘱清醒患者及时表达自己的不适。 3、 持续监测患者生命体征，根据具体情况适当调整呼吸机参数。 4、 选择合适的呼吸模式。常用的有： （1） A/C辅助/控制呼吸：按下此键时，键的左上角灯亮，在此方式时，吸气触发由患者 决定，其他参数按预调的通气参数为患者通气。适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。 （2） Sigh叹息模式：按下此键时，键的左上角灯亮，在 A/C期间每隔100次，供给一 次至少1.5倍的潮气量。适用于长期需要机械通气的患者。 （3） Simv同步间歇指令通气：按下此键，键的左上角灯亮，自主呼吸的频率和潮气量 由患者控制，间隔一定的时间行同步控制呼吸。主要用于气道早期萎陷及撤离呼吸机的过渡 措施。 （4） Spont自主呼吸：患者呼吸时的潮气量、呼吸频率、呼吸比均由患者自己控制。 、 5、 无自主呼吸的病人一般选择完全控制呼吸通气模式： 有自主呼吸的病人一般选择同步 间歇指令通气模式。常用参数为：呼吸频率 12— 20次/min;潮气量：成人一般5— 15ml/kg ； 儿童8— 12ml/kg，是最常用的范围。吸呼比：存在自主呼吸的患者，一般设置为 1: 1.5—2。 无自主呼吸的患者可适当延长吸气时间。 氧浓度（Fi02）: —般要求吸入氧浓度低于50%—60%;但对于氧合严重障碍的患者，可适当 提高氧浓度，使动脉血氧饱和度〉90%。 6、 常用报警参数选择：（1）气道压力上限报警：调节潮气量大小，使气道压力峰值指示 为 2.5kpa。 （2）气道压力下限报警：调节气道压力下限设置，使显示值为 0.1kpa。 7、调试呼吸机的送气是否正常，确定无漏气，然后将呼吸机送气管道末端与患者面罩或 气管导管紧密连接好，呼吸机开始工作。 三、注意事项： 1院前救治因患者在现场、途中停留时间较短，故应用呼吸机的主要目的是保证危急重 症患者生命体征平稳，而并非呼吸机治疗。 2、 转院前耐心试机，呼吸模式、各参数的设定应尽量与院内保持一致，途中根据情况适 当调整。 3、 如突然出现呼吸机报警，应首先观察患者情况，如神志、面色、监护心率、血压、血 氧饱和度等，其次再寻找报警原因，解决故障。如气道低压报警提示管路漏气、脱连接；气 道高压报警提示患者痰堵、气道痉挛、管路折叠堵塞等；内置电池电量不足是否需要外接电 源等。 4、 当发生呼吸机报警时，如果不能立即明确报警原因或虽已明确报警原因却难以一时排 除时，均应立即使患者脱离呼吸机，进行气囊给氧，气囊尾部应通过导管与氧气瓶相连，以 保证人工通气氧浓度。 呼吸机的消毒 机身与台面的消毒： 使用常用水溶性消毒剂湿润柔软抹布来清洁呼吸机的面板及表面。清洁呼吸机时，务必 防止消毒液进入呼吸机内部。勿用有机溶液剂清洁机器表面。可用紫外线进行整机消毒，照 射消毒时间为1小时。注意，整机消毒时，勿用过氧乙酸、甲醛熏蒸。 △呼吸道感染的患者： 凡呼吸道感染的患者使用后，一般不易灭菌的部分，如呼吸机的面板及表面均用2%的苏 打水擦拭，在用清水清洁。 结核患者用具要专用或作特殊处理，消毒液浸泡要酌情延长至 2小时以上，再用清水冲 洗，再放入福尔马林熏箱内消毒12小时。警告：严禁消毒液进入探头内部。 △呼吸阀的消毒： 每更换1次患者，均应对呼吸阀进行消毒。呼吸阀材料为塑料，清洗原则应在保证不损 坏材料的前提下进行。具体清洁方法为：先用清水冲去管路内壁污物，然后将管路浸入所规 定的消毒液中约1小时，取出后再用清水冲去管路内、外的消毒液，晾干后即可再次使用。 △空气过滤海绵： 定期清洗和消毒，以2—3周清洗消毒1次为宜，半年需要更换1次。 △