江苏省病毒性肝炎感染状况调查方案.docVIP

PAGE 江都市病毒性肝炎感染状况调查实施方案 一、背景 近十几年来，病毒性肝炎发病率一直居我市各类传染病发病首位。由于我市各医疗单位对病毒性肝炎的确诊、分型工作基础不一，不能准确地掌握全市各型病毒性肝炎感染状况，故加强对这方面的了解十分迫切。现根据《江苏省病毒性肝炎感染状况调查方案》制定本实施方案。 二、调查目的 对病毒性肝炎病人准确分型，掌握全市病毒性肝炎型别构成； 对一般人群进行血清学随访，了解我市一般人群中甲、乙、丙、戊型肝炎的感染水平。 三、调查对象： 病毒性肝炎临床诊断病人 本地相对稳定定居的一般健康人群 四、调查内容 1．病毒性肝炎调查 = 1 \* GB3 ① 对象：2005年7月1日~2006年6月30日全市网络报告的所有病毒性肝炎病人（外县、市的病人除外）。 = 2 \* GB3 ② 个案调查：各卫生防保所对辖区内的所有肝炎病人按肝炎流调要求进行个案复核和调查，并填写相应的“病毒性肝炎流行病学个案调查表”。调查表应在网络报告后3日内完成，每周五送市疾控中心。 ③ 标本采集：各医疗机构对本单位网络报告的所有肝炎病人，及时（诊断后5天内）采集不少于5毫升的血样，应在4~6小时内分离出血清，置于冰霜冷冻室保存备检，采样时填写送样表（表1），每周五下午四点钟之前用冷藏背包加冰排送市疾控中心，并附表1。市疾控中心每月10日前送省疾控中心检测。送样时将审核整合后的表1和个案流调表的电子文档随标本同时送省疾控中心。 = 4 \* GB3 ④ 实验室检测：实验室检测工作均统一由江苏省疾病预防控制中心承担,检测过程和结果均按照使用试剂的说明书操作并进行判断。 省疾病预防控制中心复核检测指标为：抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HBc-IgM、抗-HCV、抗-HEV-IgM、抗HEV-IgG 。 2．一般人群感染状况调查 = 1 \* GB3 ① 调查地点：按照东、西、南、北、中的原则，选择我市浦头?、丁沟、真武三个镇开展一般人群病毒性肝炎感染状况调查。 = 2 \* GB3 ② 调查对象选择：全市调查对象的总数为1200人（上述三个镇每镇调查400人）。采用多阶段整群随机抽样方法, 选定3-5个行政村或组为抽样点。兼顾所在的年龄和性别构成，分1-、5-、10-、20-、30-、40-、50-、60-共8个年龄组，其中1-、5-年龄组每组100名左右（每个镇40名左右），其他年龄组要150人以上（每个镇50名以上），性别要求基本均衡。1-、5-岁组可以利用计免门诊开展；10-岁组选择小学三年级或四年级、初一或初二、高一各一个班（≥50人/班）；20-、30-、40-岁组，可以选择效益相对较好，人员较稳定的企业进行；50-、60-岁组选择3个村进行。 = 3 \* GB3 ③ 随访：对所有的观察对象进行随访，当出现病毒性肝炎的临床表现时，及时采集血清标本，并肝炎流调要求进行个案复核和调查。 = 4 \* GB3 ④ 标本采集：每人采集血清标本2次，间隔1年。每份血样不少于5毫升（1-、5-岁组3毫升），在4小时内分离出血清，置于冰霜冷冻室保存备检。采样时填写送样表（附表2），送样时市疾控中心同时把审核整合后的送检表以电子文档的形式发送给省疾控中心。对调查对象采血，有前后2次血清者为有效采血者。 = 5 \* GB3 ⑤ 实验室检测：实验室检测工作均统一由江苏省疾病预防控制中心承担，市疾控中心派检验人员参加。检测过程和结果均按照使用试剂的说明书操作并进行判断。 检测指标：HBsAg、抗-HEV-IgG、抗-HEV-IgM ⑥ 调查工作的时间安排：各调查点在6月下旬前完成第1次采血工作。采取集中采样的方式，在采样工作安排前，与市疾控中心疾控科取得联系，省、市疾控中心将派人到现场进行一系列的质量控制（包括选点、抽样、采样等方面）。 3、采样器材和各类表格由市疾控中心下发。 五、调查工作具体要求 1、 登记、编号：病毒性肝炎的分型和一般人群感染状况调查的登记编号一律用阿拉伯数字从1号起连续编号，在编号前加我市汽车牌号大写字母（KS），病人编号前加大写字母“J” 以区分病人与一般人群血清，同时将编号写在贴于采血管表面的胶布上。一般人群的登记编号即首次血清号，第2次血清号为首次血清号后加字母A。送检单中项目填写要完全；送检名单用Excel表格形式录入微机，将电子文档随标本同时送省疾控中心。 2、 病人的个案调查与复核：当发现病人后应立即组织人员进行个案调查，完成流行病学个案调查表，调查内容要完整、真实，不得有空项和漏项，字迹要工整清晰。省、市疾控中心将对调查情况进行抽查、核实。 3、 采血：要严格按照采血的操作规范进行采样以保证采样的质量和采样对象的安全。利用无菌负压采血管采血。对采样过程出现的晕针等意外情况要冷静，