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甲状腺肿瘤病人的护理案例分析 女性患者朱某， 56 岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。 查体：T36.7 C, P89 次/分，R20次/分，BP93/65 mmHg 入院后 积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片 +颈椎正 侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常 规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺 叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患 者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治 疗，术后第 3 天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助 呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素 B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 1 、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？ 分析：原因：（1 ）手术创伤,伤口渗血压迫气管（ 2）喉头水肿 （3）痰液阻塞（ 4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（ 5）气管塌陷。 处理原则：①术后急救物品准备 如气管切开包、无菌手套、吸氧、 中心吸引器、吸痰管等。 ②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗 肿胀、切口渗血应立即检查伤口,拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应 用大剂量激素, 如呼吸仍无改善应果断行气管切开术； 术后痰多者应 保持呼吸道通畅,鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入 ；双侧喉返神经损 伤及气管塌陷行气管切开术。