消化性溃疡的规范化治疗ppt参考幻灯片.ppt

消化性溃疡的规范化治疗 苏州大学附属第一医院 消化科 许春舫 定义(peptic ulcer) 发生于胃和十二指肠的慢性溃疡 流行病学 人群患病率约10% 好发于男性，男:女之比在DU为4.4~6.8:1, 在GU为3.6~4.7:1. DU多于GU，两者之比为1.5~5.6:1. DU多见于青壮年, GU多见于中老年. 10月3日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌。马歇尔和沃伦将分享130万美元的奖金。诺贝尔奖委员会在授奖词中说，由于巴里·马歇尔和罗宾·沃伦1982年的发现，使得原本慢性的、经常无药可救的胃溃疡变成了只需抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病。 10月3日，巴里·马歇尔（右）与罗宾·沃伦得知自己获得2005年诺贝尔生理学或医学奖后，举杯互相庆贺。 Hp电镜照片 幽门螺杆菌与疾病 胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤 胃食管反流病 球部前壁溃疡 球部小弯溃疡 球部对吻性溃疡 球部溃疡伴血痂 胃角溃疡的愈合过程 1 2 3 Peptic ulcers may be found anywhere within the gastrointestinal tract, but occur predominantly in the mucosa of the stomach or the duodenum, which comprises the upper portion of the small intestine. The incidence of the two main types of peptic ulcer varies significantly according to gender, region, and age ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? The ulcer can present in various ways, from actively bleeding ulcers to ulcers with protruding vessels or an adherent blood clot. In our database, about 50% of our ulcers have a clean base, and 7% have active bleeding, and then the rest have either protruding vessels or a blood clot. The risk of recurrent bleeding has a close correlation with the appearance of the ulcer looked at under the endoscopy. 根除治疗指征 一、极力推荐的指征 指 征 （Hp阳性） 证据科学性 DU/GU (活动或不活动， 包括有并发症史者） 1 胃MALT淋巴瘤 2 萎缩性胃炎 2 胃癌术后 3 胃癌患者的一级亲属患者 3 患者希望治疗（与患者的内科医师商讨后）　　　　　 4 二、劝告（建议）的指征和有关情况说明 指 征 （Hp阳性） 证据科学性 1、功能性消化不良： 根除幽门螺杆菌： ???? 是一种合适的选择。 2 ?? ? 可使部分患者有长期症状改善。 2 2、非甾体类抗炎药(NSAID)： 2 3、胃食管反流病(GERD) ： 3 PPI（RBC