单独应用抗抑郁药治疗功能性消化不良的对照研究.doc

单独应用抗抑郁药治疗功能性消化不良的对照研究 【摘要】目的：探讨单独应用抗抑郁笏治疗功能性消化不良（FD）的疗 效及安全性。方法：将184例病程1年的功能性消化不良患者，随机分为3组， 甲组62例单独给予抗抑郁药治疗，乙组60例应用内科常规治疗（抑酸药和/或 促胃动力药）、丙组62例给予乙组治疗+抗抑郁药联合治疗，治疗时间均为12 周。以自制FD症状评定量表（FDSR）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿 焦虑量表（HAMA）评定疗效，以副反应量表（TFSS）评定副反应。结果：治疗 12周末甲乙丙3组有效率分别为90. 32%（56） 51. 66%⑶）、91.93%（57）, 3组 患者在12周末均有显著疗效（P0. 01）甲丙两组间疗效差异无显著性 （P0.05）,两组与乙组比较差异有显著性（IK0.01）。3组间不良反应均少 而轻，组间比较差界无显著性（P0.05）。结论：单独应用抗抑郁药能有效治 疗？ 0,且不良反应少而轻。 【关键词】功能性消化不良；抗抑郁药；疗效： AcomparativcstudyofMolionstimulanlinlrcalmcntoffunctio rml dyspepsia [abstractJObjeclive:Toevalualethceffeetsofvarious treatmentonpatienLswithfunctionaldyspepsia（FD）. Methods:184 out-pdtientswithFDweredividedinto3groups:A-group（n=62）, wh ichrece ivedrouti nemed ic inetteatment-group（n二60）, whichwas g i venp s yc hopharnkic e uti caltrea tmen tincludingan tidepresstin ts, anxiol yti c san dan ti psychoti c-gr（）up （n 二 62）, whi ch wasgi venpsycho pharmaceuticaltreatmentpulsingpsychothetdpy. Theywereall observedfor3months, andwereallassessedbyH/XMDcindllAMA. Results: theeffectofthetreatment:A-group=Ogroup＞B-group. Conclusions: TotrcatofFD, thcprcscript ionofpsychopharmaceuticaltreatment puIsingpsychotherapyisthef inestintheplmis, withlittleand sideeffects. [Keywords 1 Functionaldx^spepsia ;Motionst imulanl; Effectiveness 功能性消化不良（functioiidldyspepsid, ED）是常见的消化系统疾病Z 一，其病因及发病机制均有待明确。实际上绝大多数「0均可按照中国精神障碍 与诊断标准第三版（CCMD-3）诒断为神经症中的躯体形式障碍，即躯体形式 主神经紊乱中高位和低位胃肠功能紊乱共同组成的疾病类型[1],过去称为胃肠 神经官能症。由丁 10患者具有神经症躯体形式障碍的基本特点，又常伴有焦虑 和抑郁等情绪障碍[2],应用内科常规治疗往往难以获得满意疗效，因此，辅助 应用抗抑郁药或抗焦虑药治疗FD在国外已开始广泛使用[3] o为探讨单独应用 抗抑郁药治疗FD的疗效及安全性，我们对184例病程＞1年的FD患者进行了为 期12周的多中心开放、对照治疗，旨在为临床有效治疗「0提供新的方案。 对彖和方法 一、对象 1 ?入组标准：所有对象须为2002年5月至2003年5月作者单位的胃肠病 专科或精神科门诊的患者、就诊原因主要是持续或反复发作的上腹胀痛、早饱、 餐后腹胀、暧气、恶心呕吐、食欲不振等消化不良的症状；病程须＞1年；年龄 20?60岁；性别、文化程度不限；愿意合作完成治疗；同时符合国际疾病分类 第10版（ICD-10）中FD的有关诊断标准和CCMD-3神经症中躯体形式障 碍之胃肠功能紊乱（包插高位和低位）的诊断标准。 2?排除标准：（1）内镜检查存在胃和十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤、息肉、 食管炎等或既往有过上述疾病病史；（2）6超、生化、乂线检查排除肝、胆、 胰病变；（3）患有糖尿病、肾脏病、结缔组织病、癫癇、精神病；（5）既往 做过腹部手术者；（6）同时伴有肠易激综合征（IBS）者；（7）已知或怀疑患 者在过去十年里有酒精或药物滥用