双人法成人基础生命支持(BLS)操作流程改.docx

双人法成人基础生命支持 （BLS） 操作流程 由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在 患者右侧担任主角 （称为 A 角），第二施救者跪于旁边协助 （称为 B 角， 由 A 角自己选择队友搭档 ），比赛成绩归 A 角一个人所有 （B 角不得 分）。按照 CPR2010国际指南规范， 两人配合共同完成基础生命支持， 即 CPR 第一阶段全部 ABCD 四个环节的技能操作 （但比赛为了将分数 算在一个人头上，只能由 A 角负责全部环节，不彼此分工和交换角 色）。要求上场比赛前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、 动作轻柔。 情景病例 3．男， 61 岁，有冠心病吏。夜间看电视时情绪激动， 突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝 酸甘油 1 5 分钟后仍不缓解，家人马上拨打“ 120”电话，救护车在 12 分钟赶到家中。刚将病人转移上救护车．患者突然意识丧失，面 色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁， 同事正准备进行心电监护。 请问，此时您和您的团队应该怎样进行现 场医疗急救呢 ? 比赛采用 BLS 带除颤的全身四肢模型人，配有电子显示、电脑分 析和报告打印仪， 可当场打印定量评估 CPR 终末质量的电脑报告单。 比赛场地模型人摆放位置与评委席呈 45o距离大约 2 米，将模型人双 脚朝向评委，保证所有评委都能清楚地看见两名选手的操作过程。 现将大赛规范的 CPR 操作之基本流程与细节手法详述如下： ．快速识别与呼救 （流程 a） 第 1 步—— A 角评估现场环境是否安全： 发现有人突然倒地或者 突然意识丧失必须尽快施救。 A 角首先上场看天看地 （巡视上下左右 4 个点），判断周围环境是否安全，牢固树立自我保护意识，并针对现 场危险因素采取相应的安全保护和解除措施。 只有现场环境是安全的 才能接触患者，脱离危险以后开始实施医疗急救。然后 A 角做表动 作，记录开始抢救的时间 （同时掐秒表，开始对操作考核分段计时 ）。 第 2 步——跪下检查意识： A 角到达患者身边， 习惯性跪于右侧 （当然左侧也行 ），就地抢救。跪姿应尽量靠近患者身体、等高等宽， 即左膝盖平患者肩部高度，双膝分开、距离与自身肩部同宽，中心点 在患者两侧乳头连线上， 这样可以兼顾做胸外按压与人工呼吸， 避免 挪来挪去；跪下后位置应该保持固定，膝盖无来回移动。检查意识的 方法为给予声音和疼痛刺激。先给予声音刺激，要求凑近患者耳旁 5 公分大声呼唤，分别对着左、右两个耳朵各呼喊一遍： “喂、喂，你 怎么啦 ?”；如果对声音刺激无反应，再加以疼痛刺激“喂、喂，你醒 醒!”，观察患者能否睁开双哏。疼痛刺激有很多方法，本次比赛选择 用手拍打捏压双肩的具体方法 （不能击打或摇晃其它部位 ）。比赛情景 病例检查意识的结果，一律设定为患者意识完全丧失。 第 3 步——观察呼吸： A 角低下头， 将手掌放在患者胸骨剑突的 上方悬空定标， 用眼睛从口鼻快速扫描至患者胸部， 观察呼吸是否正 常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸 ），而不用一看 二听三感受地检查有无自主呼吸。要求规范数数计时“一千零一、一 千零二??一千零六” ，观察时间刚好控制在 6 秒钟。 第 4 步—— A 角呼救、启动 BLS ：一旦发现患者连呼吸也变得不 正常，立即大声呼救： “患者无反应、呼吸不正常，快来人呐、准备 抢救 !启动应急反应系统，携带急救物品！ ”。A 角在现场分工指派任 务，吩咐第二施救者（ B 角）赶快获取除颤监护仪、氧气面罩一复苏 球囊、氧气瓶、急救箱等急救物品准备上场。除颤监护仪不用 B 角 携带，预先放置在患者身边。 第 5 步——判断循环征象： A 角用右手食指和中指， 准确地触摸 患者同侧的颈动脉搏动 （如果部位正确，模型人显示器的颈部指示灯 将会点亮绿光 ），要求检查手法规范；同时，眼睛沿顺时针方向巡视 患者四肢， 观察肢体是否还在抽动， 最后将目光停留在脸部看有无咳 嗽反射（顺便观察病人面色 ）。数数计时 （从“一千零一”数到“一千零 六”），检查颈动脉搏动同样限时 6 秒钟完成。 第 6步——解开衣服、 摆放体位：A 角解开患者上衣、 松开裤带， 充分暴露胸部；患者置于平整的地面上，呈标准仰卧位，理顺他的身 体，保持四肢平直、无扭曲，必要时垫按压背板 （口述即可 ）。与此同 时，比赛假设呼救后你的同事很快赶到， B 角携带急救物品迅速上场， 跪在患者的头顶部，告诉 A 角：“除颤仪到”。 二．电击除颤 （流程 D） 第 7 步—— A 角实施电击除颤：对于当场目击的成人心搏骤停， 电击除颤越早越好， 必须在到达病人身边 3 分钟以内完成第一次电击 除颤。只要除颤仪一送达病人身旁，就应尽快开始实施电击