关于加强急、危重症患者围手术期管理的规定ppt参考幻灯片.ppt

Your site here LOGO LOGO 关于加强急、危重症患者围手术期管理的规定 目 录 前言 主要目的 外科急症患者围手术期管理 危重症患者围手术期管理 前言 ★危重症患者围手术期管理是加强医疗安全管理的主要手段及手术科室管理必不可少的重要环节。它不仅是杜绝医患纠纷的一个主要手段，也为患者生命提供了一个非常安全的保护措施。 目的 ★为加强我院外科急症及危重症患者的围手术期管理，认真落实各项规章制度和有关技术常规，发挥ICU优势，提高医疗质量，确保医疗安全，更好地为患者服务，针对我院外科急症及危重症患者围手术期管理作出如下规定： 外科急症患者围手术期管理 （一） ★外科急症发病率高，发病急，病情复杂，进展较快，因此当急诊科接诊外科急症患者时，应高度重视，及时请相关专业科室医生会诊。 外科急症患者围手术期管理 （二） ★专科医生会诊后，对限期手术和择期手术的急症患者收入本科室进行观察、治疗；对须进入手术室在全麻下行急诊手术的患者，术前必须有二线值班医师查房及记录，并由二线值班医师开具手术通知单，同时通知ICU做好收治准备 节假日及夜间的急症患者术后必须转入ICU进行观察 外科急症患者围手术期管理 （三） ★急症患者手术前必须由术者或第一助手进行病情和手术方式、预后等情况的告知，对术后转入ICU的患者要进行转入告知，强调转入ICU观察的重要性，并进行签字，谈话、签字对象必须是患者本人或其有书面委托协议的委托人。 外科急症患者围手术期管理 （四） ★麻醉手术科应根据手术分类标准安排具有相应资质的麻醉医师进行麻醉工作。急症患者手术前麻醉医师必须亲自访视患者，针对手术患者病情和手术需要合理选择麻醉方式，并认真告知麻醉风险，签署《麻醉知情同意书》，做好麻醉前的各项准备工作。 外科急症患者围手术期管理 （五） ★手术期间麻醉医师应坚守工作岗位，加强麻醉期间的观察与处理，不得随意离开手术间。对出现的异常生命参数及时分析处理，并通知手术者，保证手术顺利进行。 手术中更改麻醉方式必须与手术医师协商。 外科急症患者围手术期管理 （六） ★手术中出现新问题，手术者决定更改手术方式或手术范围等，若术前未与家属明确交待，手术者必须再次与家属谈话，告知手术情况，并再次签署《手术同意书》。 外科急症患者围手术期管理 （七） ★对全麻插管患者术后，手术医师应随同麻醉医师一同拔管，将患者送至麻醉复苏室，观察并进行评分，等待病人复苏。之后由手术医师同麻醉科人员一同将病人送到ICU，ICU值班人员要做好术后患者的交接工作，及时对患者进行APACHE评分。 外科急症患者围手术期管理 （八） ★手术完毕后，手术医生必须向手术病人家属交待手术方式、手术经过、术后可能出现情况及注意事项、术后治疗措施及预后。麻醉医师必须在术后24小时内对患者进行麻醉后回访，了解有无麻醉并发症的发生，必要时应跟踪随访，配合ICU医生的工作。 外科急症患者围手术期管理 （九） ★患者在ICU治疗期间，由ICU主要负责患者管理、病情监护等医疗工作，专科医生协助ICU的治疗工作，病情加重时请上级医生或科主任指导治疗。 外科急症患者围手术期管理 （十） ★患者病情稳定，符合转出ICU标准，须经ICU主任同意并与专业科室协商方可转出，专业科室应提前做好患者的接受准备，对符合转出ICU标准的患者不得拒收。 外科急症患者围手术期管理 （十一） ★专业科室的病房护士要做好患者的交接工作，妥善安置患者的管道，对多管道的患者在交接时应做好标记，并向患者家属进行健康宣教及术后指导。 危重症患者围手术期管理 （一） ★危重症患者术后原则上必须转入ICU。本规定危重症患者指： （1）儿童或年龄大于60岁的患者； （2）合并心、肺功能不全及肝、肾功能损害的患者； （3）工伤或群体伤的患者； （4）存在高医疗纠纷风险的患者。 危重症患者围手术期管理 （二） ★对所有择期手术和限期手术的危重症患者管床医生必须认真仔细询问病史，全面体检，掌握完备的客观资料，认真书写病历，做好合理的术前检查（在常规检查的基础上，根据疾病特点开展特殊检查），为评价患者全身状况、确立手术方式提供详实可靠的依据。 危重症患者围手术期管理 （三） ★各手术科室应严格执行术前三级查房制度、术前讨论制度、会诊制度，明确手术指征，并认真做好记录。按照院办发【2010】33号文件规定组织全院会诊， 对会诊中决定的术前将患者转入ICU进行准备等治疗方案必须认真执行。 危重症患者围手术期管理 （四） ★患者转入ICU后，专科医生负责ICU患者的医疗工作，每日至少二次进行查房，病情加重时请上级医生或科主任指导治疗；ICU负责患者管理、病情监护工作，病情变化应及时请专科医生会