股骨粗隆骨折中医护理方案解答.ppt

股骨粗隆间骨折中医护理方案 福泉市中医医院 *** 一、常见证侯要点 ? （一）气滞血瘀证（骨折早期）：患处肿胀、疼痛 明显，活动受限。舌淡红或淡黯，苔薄白，脉弦。 ? （二）气血不和，筋脉瘀阻证（骨折中期）：肿胀 渐消，肢体酸痛，活动不利。舌黯苔薄白，脉弦涩。 ? （三）肝肾亏虚证（骨折后期）：肿痛已消，肢体 乏力，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉。 二、常见症状 / 证候施护 ? （一）疼痛 ? （二）肿胀 ? （三）患肢活动受限 （一）疼痛 ? 1 、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。 ? 2 、体位护理：绝对卧床休息，患肢制动，保 持外展中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和静 脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛；注 意保护患肢，以免因搬动或翻身动作不协调而 引起疼痛。 ? 3 、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 （一）疼痛 ? 4 、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心 态。如放慢节律呼吸，深呼吸 — 握紧拳头 — 打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。 ? 5 、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴 敷等方法，使其行气消瘀，通络而止痛作用；局部贴本院自 制软伤膏，主要功效为活血化瘀、消肿止痛。 ? 6 、予骨牵引或皮牵引，牵引重量是患者体重的 1/6-1/8 左右， 也可根据患者的耐受进行牵引重量的调节。 （二）肿胀 ? 1 、评估患肢肿胀程度，并做好记录。 ? 2 、受伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性， 减少渗出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿 胀。 ? 3 、遵医嘱局部中药涂药、中药湿敷等治疗，注意 防止皮肤烫伤及损伤；也可物理治疗，如 A-V 、微 波等。 ? 4 、局部贴本院自制软伤膏，观察治疗效果。 ? 5 、遵医嘱予内服中药汤剂。 （三）患肢活动受限 ? 1 、评估患肢活动度及患者生活自理能力。 2 、做好安全防护措施，防止意外事件发生。 ? 3 、做好健康教育，教会患者下床活动的注意 事项，使用辅助具行走。 （三）患肢活动受限 ? 4 、卧床期间，指导患者进行患肢股四头肌等 长收缩活动，踝关节的背伸和足趾的曲、伸 运动。 ? 5 、保持病室环境安全，物品放置有序，协助 患者料理生活，满足各项需求。 ? 6 、遵医予中药熏蒸、 CPM （复位固定后即 可做）等；中、后期仍局部贴本院自制软伤 膏。 三、中医特色治疗护理 ? （一）牵引（牵引或骨牵引）的护理 ? （二）围手术期护理 ? （三）特色药物治疗 ? （四）特色技术 （一）牵引（牵引或骨牵引）的护理 ? 1 、牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配 合。 ? 2 、要适当提高床尾，应使患肢与牵引力在同一轴线上，勿 将被子压在牵引绳或患脚上，患肢足部勿抵住床尾栏杆。 ? 3 、保持牵引砝码悬空、滑车灵活，防止滑车抵住床尾、砝 码着地、牵引绳断裂或滑脱。并且不可随意增减牵引重量。 ? 4 、牵引期间嘱患者多饮水，予翻身、拍背、经常按摩骨突 受压部位，以预防并发症的发生。骨牵引要预防针眼处感染。 （二）围手术期护理 ? 1 、术前护理 ? （ 1 ）做好术前宣教和心理护理，告知手术注意事 项及相关准备工作，取得患者配合。 ? （ 2 ）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者 练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 ? （ 3 ）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验，血 凝、血常规、肝肾功及交叉配血等检查。 （二）围手术期护理 ? 2 、术后护理 ? （ 1 ）术后妥善安置患者，搬运患者时，注意保护 好患肢，保持患肢外展中立位。 ? （ 2 ）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食， 进食营养丰富易消化的食物。 ? （ 3 ）监测患者生命体征，观察患肢感觉、血运、 活动度、皮温、皮色、肿胀程度以及伤口敷料渗血 情况，保持伤口引流管通畅，及时倾倒引流液，严 格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化， 并记录。 （二）围手术期护理 ? （ 4 ）指导患者进行股四头肌等长舒缩、足趾、踝部等主动活动，促进 血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行患肢功 能锻炼。 ? （ 5 ）根据患者恢复情况，指导患者慢慢扶柺下床练习行走，行走时姿 势正确，护理上做好安全防护。 ? （ 6 ）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓 形成等并发症的发