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肿瘤护理概论 石狮市医院 外一科 蔡惠莲 肿瘤概论 ? 肿瘤 是人体中正在发育或成熟的正常细胞，在某 些不良因素的长期作用下，某部位的细胞群出现 过度增生或异常分化而形成的新生物，在局部形 成肿块。 ? 新生物一旦形成后，不因病因的消除而停止增生， 它不受生理调节，而是破坏正常组织和器官。 一、分类及特点 ? 良性肿瘤 ? 恶性肿瘤 ? 临界肿瘤 癌（ 99% ）来源于 上皮组织 肉瘤（ 1% ）来源于 间叶组织 恶性母细胞瘤 来源于 胚胎组织 肿瘤的特点 ? 良性肿瘤 : 癌细胞分化程度成熟，包膜完整，呈膨胀性生 长，边界清楚，发展较慢，除位于重要部位外，对人体健 康影响不大，手术完整切除可治愈，部分可恶性变。 ? 恶性肿瘤（癌症 ---cancer ）： 瘤细胞分化不成熟，无包膜， 呈浸润性破坏性生长，无规律的持续生长，边界不清，发 展较快，可破坏所在器官并发生转移，虽手术切除，仍可 能复发。 ? 临界肿瘤： 细胞形态属良性，但呈浸润性生长，切除后易 复发，生物学行为介于良恶性之间。 二、病因 ? 1 、外因（致癌因素） （ 1 ）化学因素：烷化剂、芳香茎类（香烟、石油 等）；氨基偶氮类（燃料）；亚硝铵类；霉菌毒 素和植物毒素；其他（金属、苯等）。 （ 2 ）物理因素：电离辐射、紫外线、机械刺激等 （ 3 ）生物因素：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 （ 4 ）不良生活方式 （ 5 ）癌前病变 二、病因 ? 2 、内因（促癌因素） ? 遗传因素；内分泌因素；免疫因素； ? 其他因素（营养失调、微量元素缺乏、精 神剧烈刺激、性别、年龄、种族等）。 同时注意健康史的了解 （ 1 ）年龄： 儿童 ---- 胚胎性肿瘤、白血病 青少年 ---- 肉瘤 中年以上 --- 癌 （ 2 ）病程： 良性者：病程长，伴出血、恶变或感染者 , 病程短。 恶性者：病程短 （ 3 ）个人史及过去史 癌前期病变史或相关疾病史： 乙肝 --- 肝癌 EB 病毒感染 --- 鼻咽癌 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉 --- 胃癌 口腔粘膜白斑 --- 口腔癌 个人行为：吸烟、饮酒、饮食习惯或职业接触与暴 露史，均应引起注意。 家族史或遗传史：乳癌、胃癌、大肠癌、食管癌、 鼻咽癌等应注意家族史。 肿瘤的分期 （一） TNM 分期 --- 国际抗癌联盟（ UICC ）提出 T —— 原发肿瘤： Tx ：无法对原发肿瘤做出估计； To ：未发现的原发 肿瘤； Tis ：原位癌，可作为 0 期； T1 、 T2 、 T3 、 T4 ：原发肿瘤的 大小或局部范围（按序递增）。 原位癌：黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型性增生累及上皮 的全层，但基层膜保持完整。 N —— 区域淋巴结： Nx ：无法对区域淋巴结做出估计； No ：未发现 区域淋巴结转移； N1 、 N2 、 N3 ：区域淋巴受累的范围（按序递增） 。 M —— 远处转移： Mx ：不能确定有远处转移； Mo ：无远处转移； M1 ： 有远处转移。 （二）临床分期方法 （ 1 ）早期：瘤体小，局限于原发部位，无转移，无 明显临床症状。 （ 2 ）中期：肿瘤体积增加，向邻近组织器官侵犯， 有区域淋巴结转移，出现不同程度的症状和体征。 （ 3 ）晚期：肿瘤广泛侵及周围或邻近器官，有区域 淋巴结转移或伴有远处血行转移，有严重的临床 症状和体征。 恶性肿瘤细胞的分化 根据肿瘤细胞分化程度不同，其恶性程度 亦不一，可分为三级： 高分化 （Ⅰ级） ----- 低度恶性 中分化 （Ⅱ级） ----- 中度恶性 低分化或未分化 （Ⅲ级） ----- 高度恶性 转移途径 ? 恶性肿瘤的转移方式： ? 1 、直接转移 ? 2 、淋巴转移 --------- 癌的主要途径 ? 3 、血行转移 --------- 肉瘤与癌晚期主要途径 ? 4 、种植转移 实验室及其它检查 1 、实验室检查 （ 1 ）常规化验：血、尿、粪常规、血沉 （ 2 ） 肿瘤标志物检测： 由肿瘤组织自身产生可反映肿瘤存在和生 长的一类