骨科髓内钉培训试题.docx

金湘三才培训考试（2018-3-4） 题号 选择题 填空题 总分 得分 一?选择题（包含单选和多选，3分一题，全对3分，部分对1分） 髓内钉的优势有：（ ） 中央内夹板式固定，应力沿生理轴线传导 应力均匀分担，减少应力遮挡，有利于骨折的愈合 力臂小，降低内、外翻成角及内固定失败发生率 闭合复位，减少软组织损伤 PFNA操作过程中，通常是不需要扩髓的，扩髓的弊端有：（ ） 可能造成骨内膜的热坏死 开放性骨折可能增加感染机会 容易出现ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等并发症 延长手术时间，增加出血 PFNA的适应症有：（ ） 经转子骨折 转子间骨折 股骨颈基底部骨折 高位转子下骨折 TOC \o "1-5" \h \z 大博PFNA螺旋刀片的直径是：（ ） 9.5mm 10.5mm 11.5mm 12.5mm 大博PFNA主钉的直径有：（ ） 9mm 10mm 11mm 12mm PFNA的适应症为股骨近段骨折，其中包括：（ ） 股骨粗隆间螺旋形骨折 股骨粗隆间斜形骨折 高位转子下横断形骨折 单纯或合并股骨颈骨折 行PFNA治疗有时会发生固定不牢的后果，对于这种结果，以下叙述正确的 是：（ ） 对于横断形或短斜形骨折，在固定时不可以采用动力固定的模式 骨折断端的旋转应力过大，而髓腔过宽，使得髓内钉在髓腔内与骨皮质接触的 面积不够大，不足以对抗骨折端的旋转应力，会引起固定不牢 术中骨折复位不佳，固定不良，术后过早活动可造成内固定失败 对于粉碎骨折的认识不够而错误地采用动力固定模式，可导致轴向不稳、骨 折短缩 PFNA主钉进钉点位置的选择应为：（ ） 大粗隆顶点以上 5-8cm 与大粗隆平齐 大粗隆顶点以下 5-8cm 根据骨折线位置的情况选择 TOC \o "1-5" \h \z 大博PFNA植入患者体内后，能否做 MRI检测？（ ） 能 不能 根据患者情况而定 根据临床需求而定 PFNA手术操作中应当注意一些问题，以下叙述正确的是：（ ） 术前仔细阅片，了解骨折分型、髓腔大小，决定钉的长短、粗细 无论稳定骨折还是不稳定骨折，复位时都应当牢固牵引 因PFNA近端有5度外偏角，进钉应从大粗隆尖内侧 0.5cm钻入，偏外容易导 致大粗隆劈裂，偏内从梨状窝进入可引起骨折错位 PFNA为髓内固定系统，失去内侧支持不易发生髋内翻，故小转子移位多不主 张另行复位固定，因复位固定要明显增加创伤 大博PFNA治疗股骨粗隆部骨折具有下述哪些优点：（ ） 可适用于股骨颈、股骨粗隆间合并的骨折 符合生物学固定原则、骨折固定牢固 并发症少，患者可早期离床负重 操作简单、创伤小 髓内钉在骨内过长，会产生以下哪些结果：（ ） 髓内钉的近端留在骨外过长，会在局部产生疼痛，影响术后髋关节活动 如果髓内钉在近端留在骨外过长， 可将留在外面的部分截短， 不影响髓内钉的 取出 髓内钉留在骨内过长，可能刺激关节软骨造成疼痛 髓内钉留在骨内过长，可能穿透关节面进入关节腔，造成关节面损坏，影响 关节活动 TOC \o "1-5" \h \z 股骨髓内钉远端距离膝关节面的长度至少为：（ ） 8-10cm 可以接触关节面 3-5cm 15-20cm 过细的髓内钉往往固定不牢， 容易在骨折端产生异常活动儿发生骨折延迟愈 合甚至不愈合， 最后造成髓内钉折弯或断裂， 防治髓内钉过细的办法有： （ ） 术前根据X线片测量髓腔的宽度，准备粗细合适的髓内钉 术中根据术者的经验，根据髓腔的粗细选择 术中使用髓腔扩髓钻，进行髓腔直径的确定 术中使用游标卡尺确定髓腔直径 大博PFNA的材质为钛合金，关于钛合金以下说法正确的是：（ ） 钛合金的表面的氧化钛膜能很好地与骨组织结合， 很少有纤维细胞隔离植入 体表面和骨组织的现象发生，表现为钛合金的生物兼容性良好。 钛合金的抗腐蚀能力源自表面钝化的 TiO2 膜，使钛合金很难受到生理盐水 的腐蚀。 钛合金具有优越的强度和韧度，并且它的弹性模量与人体骨接近，适用于骨 折内植入物。 钛合金的缺点是对缺口的敏感性， 表面一旦有缺口或划痕， 可引起应力集中， 使钛合金植入物的疲劳寿命大大下降。 关于胫骨髓内钉的操作，下列说法正确的是：（ ） 髓内钉的插入点位于胫骨髁间窝 插入点位于胫骨结节的近侧和胫骨髁间区下方 远端锁钉的进钉点位于胫骨内侧 远端锁钉的进钉点位于胫骨外侧 关于胫骨的严重开放性骨折，下列说法正确的是：（ ） 不可以用髓内钉进行固定 可以用髓内钉进行固定，并且术中可以进行扩髓。 可以选择不扩髓的实心髓内钉进行固定。 可以选择髓内钉进行固定，同时采用锁钉技术 大博胫骨髓内钉的主钉直径是：（ ） 8mm 9mm 10mm 11mm TOC \o "1-5" \h \z 大博PFNA的主钉与螺旋刀片的重建角是：（ ） 125 度 130 度 135