2021妇产科手术围手术期护理.pptVIP

阴式手术术前术后护理 一般阴道手术包括： 会阴 Ⅲ 度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、 经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形 手术等。 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术 相同。 应做好以下几点： 妇产科手术围手术期的护理 ? 围手术期： 是围绕手术的一个全过程，从决定手 术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术 中及手术后的一段时间。 ? 围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增 加患者的手术而受性，使患者以最佳的状态顺利 度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患 者早日康复。 》 宫腹联合 微创 按手术途径分类 阴式 腹部 限期 急症 按手术时机 腹部手术术前术后护理 阴式手术术前术后护理 腔镜手术的术前术后护理 一、术前护理 1 、评估：患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、生命体征、饮 食、睡眠、既往史、家庭史、是否在月经期、患者对疾病的认知程 度 …… 2 、心理护理 （ 1 ）建立良好护患关系 主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行 沟通 , 取得其配合。 （ 2 ）让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的 时间，必做的检查程序等。 2. 3. ? ? ? ? ? 提供相关疾病知识 指导病人术前相关训练、指导 如作 胸式呼吸 和 有效咳痰 , 术前禁烟二周。 床上练习使用便器 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效 咳嗽和排痰 体位训练：教会患者自行调整卧位和术上翻身的方 法以，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练 患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进 行功能训练。 内 容 ? 高蛋白、高热量、高维生 素易消化的食物 . 。 ? 术前一日进流质饮食，于 术前 8 小时禁食、术前 4 小时 严格禁饮。（流质？） ? 涉及肠道的手术则应在术 前三日进少渣半流汁饮食。 术前一般准 （ 1 ）指导病人饮食 : 相关连接： ? 半流质饮食： 呈半流质状，如粥、面条、 馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。 内 容 术前一般准备 (2) 术前各项检查 血尿常规、血型、 RH 因子、乙肝五项、肝肾功、 HIV 、 HCV 、 RPR 、 PT+A 、胸片、 B 超、心电图 （内容是否齐全、结果是否正常） . (3) 讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的 改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。 (4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 5 ．胃肠道准备 一般于手术前一日灌肠 2 次病人能大便 3 次以上便可。对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前 3 日开始。术前 3 日进食半流饮食。（半流饮食？）（大量 不保留灌肠？清洁灌肠？溶液？量？温度？高度？ ) 6 ．阴道准备 用于全子宫切除术者，术前 3 天每日行阴道 冲洗 1 -2 次，手术当日早晨行阴道冲洗消毒后在宫颈和穹 隆部涂 1% 甲紫（龙胆紫）？ 7 ．术前镇静剂应用 8 ．其他 青霉素、普鲁卡因皮试结果、配血交叉等；让病 人取下活动义齿、发夹、首饰等 ；术前留置尿管等。 9 、腹部手术手术：上至自乳头连线至耻骨联合， 两侧至腋后线，下达大腿内侧上 1/3 处。 PS ：肠道准备 ? 通常在 4 小时内导致腹泻，快速 清洁肠道。 ? 配制方法（每 1000ml ）：取本 品 1 袋（内含 A 、 B 、 C 各 1 小包）， 将袋内各包药粉一并倒入带有刻 度的杯（瓶）中，加温开水至 1000ml ，搅拌使完全溶解，即可 服用。 2 服用方法及用量：术前肠道清 洁准备，用量为 3000-4000ml ， 首次服用 600 ～ 1000ml ，以后每 隔 10 ～ 15 分钟服用 1 次，每次 250ml ，直至服完或直至排出水 样清便。 肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠 道清洁准备，用量为 2000- 3000ml ，服法相同。 ? 流质饮食：如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。 术中护理： 1 、评估： 根据不同手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评 估手术间环境和各种仪器设备的情况。评估患者的病情、意识状态、 自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况，物品带入情况等。 术中注意评估患者的体位摆放情况，皮肤受压情况。评估手术需要的 物品并将其合理放置。评估手术间的消毒隔离方法。 2 、常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处 于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。 3 、运用两种以上的方法进行患者手术信息核对，同时对其所带入的物品 入行评估并记录 4 、根据不同的手术准备不同的仪器设备。 5 、术前严格执行“ TIME- OUT” 制度。 6 、巡回护士密切观察病情，有特殊情况配合手术医师生做好各种并发症 的抢救工作。 7