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椎管内肿瘤护理查房79669基本概念临床表现分类大纲相关知识病史汇报护理诊断护理措施评价护理出院指导椎管内肿瘤定义 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。临床表现 夜间痛和平卧痛，是椎管内肿瘤较为特殊症状，还表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪、尿失禁等。分类 根据肿瘤生长部位及与脊髓的关系，可将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。硬膜外肿瘤髓外膜下肿瘤髓内肿瘤髓内肿瘤 脊髓髓内肿瘤占肿瘤20%左右。常见髓内肿瘤为室管膜瘤和胶质瘤。髓内肿瘤，较多发生于颈段及胸段。发病年龄高峰在10—40岁之间。髓外膜下神经纤维瘤和神经鞘瘤多见，脊膜瘤次之髓外膜外1 椎管扩大 正位椎弓根破坏、变形，两侧同时受累可呈括弧变形，间距增大。侧位椎管前后径增大2 椎体变形 侧位、后缘受压破坏，呈向前的弧形凹陷3 椎板变薄消失4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤5 横突、肋骨头破坏，椎旁见软组织肿胀。转移性肿瘤最多，其次为同时生长的硬膜内外肿瘤，少数原发于硬膜外的病变。病史汇报患者卢元旦，男，45岁，农民，因“胸背部疼痛、束带感1年，”MRI示：T2、3水平髓外硬膜下占位，于2016.9.2 8:49步行入院，入院时神清，呼吸平稳，双瞳孔等大等圆，光反敏。测T：36.6℃ P：65次/分 R：20次/分 Bp：12