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传染病防治知识培训 面对传染病的威胁，要高度重视、加强培 训、提高防治能力。 ● WHO 总干事《 1996 年世界卫生报告》： “我们正处于一场传染性疾病全球危机 的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有 哪 一个国家可以对此高枕无忧”。 ● WHO1997 年世 界卫生日的主题为： “全球警惕，采取行为 —— 防范新发现的传染 病”。 某些传染病暴发的经济影响 ★香港 1997 年禽流感屠宰家禽 ★美国九十年代大肠杆菌 O157 ： H7 食品召回销 毁 ★秘鲁 1991 霍乱海产品出口障碍 ★坦桑尼亚 1998 霍乱直接损失 3600 万美元 ★马来西亚 1999 尼巴 (Nipah) 病毒脑炎生猪屠宰 ★印度 1995 肺鼠疫直接损失 17 亿美元 ★日本 2002 年疯牛病直接损失 70 亿美元 ★英国 1990 ～ 1998 年疯牛病直接损失超过 90 亿美 元 ① 1988 年上海甲肝发病 30 万人 ② 1986-1988 年新疆南部戊肝发病 119280 人 ③ 1999 年苏皖毗邻五县 O157 ： H7 暴发流行死亡 177 人 ④ 2002-2003 年的 SARS 、 2003-2004 年的禽流感 ⑤ 2005 年四川的猪链球菌感染引起的中毒性休克 综合征 , 也给我国造成巨大的损失。 对于不明原因的突发重大疫情的一般考虑 ⑴多数在动物中存在传染源，常为人畜共患 ; ⑵一旦人畜屏障被打破，疾病的严重程度和 传染性未知且不可预测。已有的情况由于多缺 乏特异诊断、特异治疗、特异预防手段，多表 现为高病死率； ⑶往往可在全球范围内人、昆虫、牲畜、食物 / 物间传播，造成国际传播； ⑷卫生工作者处于高度危险状况，一旦感染能 够 扩大传播并成为向社区的进入点； ⑸突发的感染有时成为地方性疾病 ( 流感、 HIV ), 有时可继续周期性打破人畜屏障造成暴发； ⑹常产生负面的经济影响。 传染病防治一是要强调“早”字。即早发现、 早诊断 ( 识别 ) 、早报告、早隔离、早治疗、 早控制。尤其是早发现与早识别，这是这五 个“早”的前提。 二是要履行法律规定的职责和责任，严格依照 法规办事，要依照法律、法规、规范性文件 ，包括相应的国家标准开展防治。 三是要防范医院感染和做好自身防护，并强调 实验室生物安全。 在大多数传染病中，显性感染只占全部感染者 的一小部分，如同“冰山一角”；只有麻疹 、天花、水痘等少数传染病的感染以显性感 染表现为主。 有些传染病显性感染之后，感染者能够获 得巩固的免疫 ( 如伤寒、麻疹、乙脑 ) ，极少发 生第二次感染。但也有一些传染病 ( 如菌痢 ) 的 感染者，其病后免疫并不巩固，容易再次被 感染而发病。 常见的临床表现 从传染病诊断鉴别诊断考虑，可将各种 感染症按临床表现的不同进行鉴别 ( 包括与 非传染病鉴别 ) 。常用的症状 —— 病原鉴别有 ：①不明原因发热 ( 主要是根据热程分类 ) ； ②有淋巴结肿大 ( 包括局部特定部位淋巴肿 大与全身淋巴结肿大的分类 ); ③有皮疹伴 ( 或不伴 ) 发热，包括瘀点 ( 斑 ) 、 斑疹性皮疹、泡疹与脓疱疹分类；④发热伴 腹泻 ( 包括大便中有无白细胞分类 ) ； ⑤发热伴神经系统表现 ( 包括脑脊液检查细胞 数、糖、蛋白的不同分类 ) ；⑥发热伴呼吸 困难 ( 包括各种急性肺炎 ) ；⑦脾肿大；⑧感 染性关节炎 ( 包括累及单一关节与累及多个 关节的分类 ) ；⑨免疫缺陷者的感染的病原 分类；⑩感染性菌尿与脓尿病原分类。 传染病流行过程的三个环节 传染病的病原体由传染源排出，经过一定的传 播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并 不断发生、发展即构成了传染病的流行过程。 在流行过程中，传染源、 传播途径和易感人群这三个环节，缺少其中的 任何一个环节传染病就不会发生流行。 1. 传染源。指病原体已在机体内生长、繁殖并 能将其排出的人和动物。包括病人、 隐性感 染者、病原携带者及受感染的动物。 麻疹、天花、水痘病人是唯一传染源。但有许 多传染病动物作为传染源显得十分重要。 2. 传播途径。是指病原体从传染源排出体外， 经过一定的传播形式，到达与侵入新的易感 者的过程。病原体排出到体外后，都需依附 于环境中的一定物体，如空气、食物、苍蝇 、生活用品、手、针筒、吸血的昆虫等再传 给易感者。这些物体我们都称之为传播媒介 ( 或称传播因素 ) 。 所谓传播途径就是各种 可能的传播因素的综合。 经空气传播 (1) 经飞沫传播。含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳 嗽时经口鼻排出环境。大的飞沫迅速降落地面，小的 ( ＜ 100um) 飞沫可在空气中悬浮，形成气溶胶，但它们在空气悬 浮时间很短，尤其是空气流通气温较高、温度较低的环境， 蒸发愈快，通