Essen卒中风险评分量表版.docxVIP

1 1 医药资料推荐 表Essen卒中风险评分量表（ESRS ） 注：0 ~ 2分为低危，3~ 6分为中危，7 ~ 9分为高危。 二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得岀的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测 工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为 9分。如果是0?2分，说明脑 卒中的复发率比较低；但 3分是一个分界值，大于 3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑 卒中和复合心血管事件的危险越高。 在应用药物预防脑卒中复发时， 氯吡咯雷优于阿司匹林；如 果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。另外， REACH登记是中国参与的一项研究，这项研究 再次证实： 3分是临床的一个重要分界值 在抗血小板药物、 他汀类药物和降压药物使用中， 各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层 评估的概念。以抗血小板药物为例，缺血性脑卒中 /TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的 专家共识认为：（1 ）在脑卒中二级预防中，氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复 方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（ 2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进 行个体化治疗；（3 ）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中 /TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿 病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。 这个共识就使用了一种危险分层的理念， 即根据患者的多 血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性， 如果易损性很高，就应使用更强效的抗血 小板药物。