103抗心律失常药.doc.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 10-3 抗心律失常药 .doc 课堂教学教案 第10章心血管系统药物 第3 节抗心 律失常药 授课章节名称 课型 理论 授 课 日 期 2019 年 10 月 日第7 周课时数 1 教学目标1、知识与技能目标： 1） 理解并掌握抗心律失常药的分类。 2） 掌握抗心绞痛药典型药物的化学结构、 理化性质及作用 特点。 能写出抗心律失常药典型药物的结构特点和临床用途。能认识盐酸美西律、盐酸胺碘酮的结构式。 3） 能应用典型药物的理化性质解决该类药物的制剂调配、鉴别、 贮存保管问题。 4）能应用各类药物的构效关系说明临床常用药物的作用特点和临床应用问题。 、 过程与方法目标： 1） 通过课堂活动及实例分析， 培养学生分析问题、 解决问题的能力。 （2） 通过教师引导、 学生解析， 培养学生自主学习的能力。 、 情感、 态度、 价值观目标： 通过各种课堂活动， 培养学生严谨、 认真负责的工作态度和 良好职业道德。 教 学 重 点 1 、典型药物的化学结构、 理化性质及作用特点。 1 / 7 2 、 能应用典型药物的理化性质解决该类药物的制剂调配、 别、 贮存保管及临床应用问题。 教 学 难 点 能应用典型药物的理化性质解决该类药物的制剂  鉴 调配、 鉴别、 贮存保管及临床应用问题。 教 学 方 法 讲授法、 问题探究法、 实例分析 教 学 资 源 多媒体设备课外作业目标检测教学后记 教学实践教学环节与主要教学内容 具体教学目标 教学活动 第 10 章 心血管系 统药物 第 3 节 抗心律失常药 【新课引入】 心律失常分心动过速型和心动过缓型两种，心动过缓可用阿托品或异丙肾上腺素治疗。 抗心律失常药主要通过影响心肌细胞 Na2+或 K+、Ca+等离子转运， 纠正电生理异常而发挥作用。 通常分四类： Ⅰ 钠通道阻滞剂； Ⅱ - 受体阻滞剂； Ⅲ延长动作电位时程药（ 钾通道阻断剂）； Ⅳ钙通道阻滞剂。 其中Ⅰ 类又被分为： a 、Ⅰ b 和Ⅰ c 三种类型。抗心律失常药物按作用机理分为：（1） 离子通道阻断剂： 钠通道阻断剂、 钙拮抗剂、 钾通道阻断剂 （2） 受体阻断剂【讲授新课】 一、 钠通道阻滞剂 （一） 简介 钠通道阻滞剂为Ⅰ类抗心律失常药， 根据对钠通道选择性和阻滞性差异， 可细分为Ⅰ A 类、Ⅰ B 类、 Ⅰ C 类等三种。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ ． Ⅰ A 类抗心律失常药 本类药物主要有奎尼丁、 普鲁卡因 胺等。 奎尼丁是从金鸡纳树皮中提取分离出的一种生物碱， 具有右旋光性， 与抗疟药 (-) - 奎宁为非对映异构体。 奎尼丁抑制钠通道开放， 延长通道失活恢复时间， 降低细胞膜钠离子通透性， 用于阵发性心动过速等。 ． Ⅰ B 类抗心律失常药 主要药物有利多卡因、 妥卡尼、 美西律等。 利多卡因是一个常用的麻醉药， 但可用于各种室性心律失常， 是一个安全有效的药物。 熟悉抗心绞痛药的分类情况及代表药物 掌握典型药物硝酸甘油的化学结构、能 写出其结构特点， 说 出理化性质及主要用途。 教师介绍 学生了解 教师归纳讲授 学生识记 教师讲授 学生熟悉 3 ． IC 类抗心律失常药 主要药物有 氟卡尼、 盐酸普罗帕酮。 氟卡尼可治疗早博和室上性心动过速， 有良好的疗效和耐 受性， 还用于危及生命的室性心动过速。 盐酸普罗帕酮具有抗心律失常作用， 它的结构与普萘洛尔 类似， 所以有 - 受体阻滞作用和微弱的钙拮抗作用。 （二） 典型药物 盐酸美西律 Mexiletine Hydrochloride 3 / 7 CH3CH3OOCH3CH3CH3CH3NH2NH2,HCl HCl,HCl化HCl学名： 1-(2, 6- 二甲基苯氧基 ) -2- 丙胺盐酸盐 又名慢心律、 脉律定。 性状： 本品为白色或类白色结晶性粉末。 在水或乙醇中易溶， 几乎不溶于乙醚。 药用品为外消旋体。 鉴别： 本品具羟（伯） 胺结构， 水溶液加碘试液生成红棕色复盐沉淀。 作用： 本品具有抑制心肌传导作用， 还有抗惊厥和局部麻醉作用， 临 床主要用于急、 慢性室性心律失常。 二、 钾通道阻滞剂（延长动作电位时程药） （一） 简介 钾 通道是最复杂的一大类离子通道，