2021常见传染病的识别与预防.ppt

细菌性痢疾 临床表现 菌痢潜伏期最短数小时，最长可达一周，平均 １～３天。起病较急，最初是发热、体温可高 达 38 摄氏度以上，全身不适、乏力、腹痛、恶 心、呕吐，继而出现腹泻，腹泻的次数一日几 次至几十次不等，里急后重，严重者大便中有 脓血。 ? 根据病程和病情可分为急性菌痢和慢性菌痢。 慢性菌痢反复发作或迁延不愈达 2 个月以上。 ? 细菌性痢疾 预防 ? 肠道传染病的传播途径与传播方式是一致的，因此预 防措施也类似菌痢的主要预防措施包括：①进行改厕， 不使用敞开式便池，厕所远离生活用水水源。②清洁 和保护饮用水，集中式供水必须提供有效的氯化消毒， 保证末梢水的余氯达到标准。防止与生活关系密切的 河水、池塘水、湖水等受到污染。家庭内的水缸应定 期清洁与消毒。③严格卫生食品操作，生熟食分开。 不提倡卫生条件难以保证的聚餐。病人和带菌者不能 操作食品。④消灭苍蝇与蟑螂。⑤病人、恢复期患者、 带菌者以及护理病人者注意个人卫生，强调饭前便后 洗手。隔离治疗病人。 流行性乙型脑炎 ? 流行性乙型脑炎主要分布在亚洲远东和 东南亚地区，多见于夏秋季。家畜家禽 为主要传染源，蚊类是主要传播媒介， 人类普遍易感，成人多数呈隐性感染， 发病多见于 10 岁以下儿童。 流行性乙型脑炎 临床表现 ? ? 潜伏 10 ～ 15 天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅 少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。 病程分 4 个阶段：①初期：起病急，体温急剧上升至 39 ～40℃， 伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻 度强直，病程 1 ～ 3 天。②极期：体温持续上升，可达40℃以上。 初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏 迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病 程第 1 ～ 2 日，但多见于 3 ～ 8 日。重症患者可出现全身抽搐、强直 性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可出现中枢性呼 吸衰竭。③恢复期：极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症 状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困 难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等。经过积极治疗大 多数症状可在半年内恢复。④后遗症：虽经积极治疗，但发病半 年后仍留有精神、神经系统症状者，称为后遗症。后遗症以失语、 瘫痪和精神失常为最常见。大多可以恢复。 麻疹 ? 麻疹是由麻疹病毒引 起，急性期患者为唯 一传染源，直接经呼 吸道传播。 麻疹 临床表现 本病的潜伏期约 2 周左右。 ①前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、 流泪、结合膜充血， 2 ～ 3 天左右颊粘膜可见灰白色针尖大 小的小点，周边有毛细血管扩张，称为麻疹粘膜斑；②出 疹期（病后 3 ～ 4 天）：发热增高，从耳后发际开始出现直 径为 1 ～ 3mm 大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干， 直至四肢；重者皮疹密集成暗红色，压之褪色，疹间皮肤 正常。可出现惊厥、抽搐、谵妄、猩红热样舌，重者肺部 可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。③恢复期： 出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺序 隐退，留有棕褐色斑痕， 1 ～ 2 周消失，。 病人体弱，有病，营养差，免疫力低或继发细菌感染等并 发症可使麻疹病情加重。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻 疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不 退色者为出血性麻疹。 麻疹 预防 ? 抓好计划免疫，提高疫苗接种率是预防麻疹的主要措 施。 ? 1 ．管理传染源：对病人隔离期一般至出疹后５天，对 接触者隔离检疫 3 周。 ? 2 ．切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光 或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手、更换外 衣或在空气流通处停留 20 分钟方可接触易感者。 ? 3 ．保护易感人群：①自动免疫：麻疹活疫苗的应用是 预防麻疹最有效的根本办法。可在流行期前 1 个月接种； 易感者在接触病人后 2 天内接种麻疹疫苗，仍可预防麻 疹发生；若于接触 2 天后接种，则预防效果下降，但可 减轻症状和减少并发症。②被动免疫：肌注丙种球蛋 白、胎盘球蛋白。接触后 5 天内注射者可防止发病， 6 ～ 9 天内注射者可减轻症状，免疫有效期 3 周。 流行性腮腺炎 ? 流行性腮腺炎是由腮 腺炎病毒引起的急性 呼吸道传染病，祖国 医学称为“痄腮”。 主要发生于儿童或青 少年。有时可发生流 行。病后有持久的免 疫力。 流行性腮腺炎临床表现 ? 起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、食欲减 退、全身不适等症状；腮腺肿痛（双侧腮腺肿 大约占 75 ％），边缘不清，压痛明显；颌下腺 和舌下腺也可受累肿痛；颧骨弓后（腮腺所在 部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛 更为明显；腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌