欧盟跨境医保管理对发展粤港澳大湾区商业医疗保险的启示.docxVIP

欧盟跨境医保管理对发展粤港澳大湾区商业医疗保险的启示 《粤港澳大湾区发展规划纲要》提出“支持粤港澳保险机构合作开发创新型跨境医疗保险产品”，明确将跨境医疗保险作为大湾区金融服务的重点项目之一。实现粤港澳医疗保险互联互通，需要克服三地在政策法规、金融市场、保险制度等的不协调，以及文化差异、购买习惯差别等多方面的障碍。从全球实施跨区域医疗保险的先进代表来看，欧盟成员国虽然都有各自的医疗保险体系和基金运作模式，相应的管理规范和费用报销制度也各有不同，但在欧盟基本法律框架的约束之下，跨境医疗服务依然能够有效进行，并且正向着更为通畅和高质的方向发展。诸如德国一类的市场自由化程度较高的国家，虽然绝大部分公民被纳入法定医保范围内，但其保险运作方式却不同于我国社保，保险基金不是由政府机构统筹管理，而是由多家存在竞争性关系的疾病基金会（法定保险经办机构）自主管理，政府的工作重点在于监控和协调，不插手具体事宜，这种形式更类似于我国的商业保险市场。因此，研究欧盟跨境医疗保险制度，对建设粤港澳大湾区商业医疗保险体系具有较好的借鉴意义。 一、欧盟跨境医疗管理模式 （一）跨境医疗管理的法律依据 欧盟各层级的法律法规和相关实施条例，以及欧盟法院判例法，共同组成了欧盟跨境医疗服务的法律框架。欧盟建立之初的《建立欧洲共同体条约》作为初级立法，提出了联盟应采取行动，以确保社会保障和提高