医院重症医学管理制度.docx

医院重症医学管理制度 重症医学科工作制度 1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自高的。 2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放心原 处。 4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。 5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。 6、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。 7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行交接班制度。 9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。 重症医学科质量与安全管理制度 1、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 2、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 3、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 4、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。 5、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。体现医疗质量持续改进。 6、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对各种检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。 7、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 ??8、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 ??9、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 重症医学科收住制度 1、收住原则： 1.1收住各科具有监护指征的危重患者。 1.2谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。 2、收住指征： 2.1 心功能衰竭，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克等。 2.2 重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。 2.3 各种类型休克。 2.4 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。 2.5 心、肺等外科重大手术后。 2.6 急性高位截瘫，格林巴利氏综台征。 2.7 心脏创伤性检查或介入治疗后。 2.8 ARDS和ACI 2.9 脑血管意外。 2.10 酒精中毒和药物中毒。 2.11重症感染 2.12四类手术病人(手外科除外)。 2.13术中输血≥400ml。 2.14需进行特级护理的病人。 2.15行全身麻醉后的病人。 2.16年龄在12岁以下或75岁以上的术后病人。 2.17需进行呼吸管理和呼吸支持的患者。 2.18各类休克。 2.19心肺脑复苏的病人。 2.20 ASAⅢ级及Ⅲ以上的手术。 2.21车祸、坠落等造成较严重多发伤、复合伤。 2.22多发肋骨伴肘腔引流。 2.23消化道大出血。 2.24溺水、电击伤。 3、收住注意事项： 3.1收住需办理转科手续。 3.2所有患者入科时均进行一次APACHE评分。 3.3转科前有关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采取的诊治措施，通知重症医学科。便于重症医学科做相应准备。 3.4病情稳定后及时转出重症医学科。 3.5医保患者收住，参照有关文件规定执行。 3.6特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。 3.7有收住指征但无经济承受能力者，必须请示行政总值