农村建档立卡贫困人口自主创业一次性补贴申请表.pdf

农村建档立卡贫困人口自主创业一次性补贴申请表 申报日期： 年 月 日 申请人姓名 性别 身份证号码 1 寸照片 户口薄编号 与户主的关系 户籍住址 现住所 参加创业培训情况 联系电话 个体工商户名称 社会统一信用代码 成立时间 年 月 日 经营场所 经营范围 涉农补贴 “一卡通” 申请补贴金额 编号 － 1 － 本人郑重承诺：所提交的申报材料真实、客观，对其真实性负完全责任，已知晓并 愿意遵守关于补贴资金使用的相关规定，并愿意接受有关部门对资金使用情况的监 管。如有违反，自愿承担全部后果及相应的法律责任。 申请人签名： 年 月 日 调查人员意见 调查人员签字 : 年 月 日 村民代表评议意见 评议人签字 : 年 月 日 村委意见 （盖章） 年月日 镇政府意见 （盖章） 年月日 人社局意见 扶贫办意见 （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 市场监督管理局意见 财政局意见 （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 农村建档立卡贫困 人口自主创业补贴 发放审核小组意见 年 月 日 － 2 － 扶贫开发领导小组 意见