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--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 1 例上消化道出血的个案查房 1 1 例上消化道出血的个案查房 1 病例： 203 床 袁良 住院号： 91594 主查人： 莎莎 时间： 2019-12-16 主持人： 护士长 参加人员： 全科 护士长： 大家好，今天我们针对 1 例上消化道出血患者进行个案查房， 本 次查房的目的是： ①评估床位护士的整体护理技能；②评价床位护士护理措施落实 是否到位。 ③评价床位护士所提的护理问题是否正确合理。 下面请陈莎莎汇报病史。 报病史： 床，袁良，诊断为： 上消化道出血、血吸虫病，男性，67 岁，因呕血伴黑便一天于 2019 年 12 月 16 号门诊步行入院。 既往胃部不适，无家族史及过敏史，入院查体： 神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径 3.0mm，光敏，精神萎， T： 36.5C ，P： 1 / 8 次/ 分， R： 次/ 分， BP： 100/80mmhg 。 口唇、皮肤黏膜苍白，贫血貌，呕血伴头晕腹胀。 现予一级护理，告病重，心电监护，绝对卧床休息，禁食， 睡眠可，小便正常，解黑便一次。 情绪焦虑，生命体征平稳的，跌