11-论六经与八纲(胡希恕).pdfVIP

论六经与八纲 《伤寒论》以六经分篇，后世注家因有六经之辨只限于伤寒的说法。其实六经即来自于八纲， 乃万病的总纲，为便于说明，以下先从八纲谈起。 一、八纲 八纲，是指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言。其实表、里之中还应有半表半里，按数 来论本应是九纲，由于言表、里，即涵有半表半里在内的意思，故习惯常简称之为八纲，今 依次说明于下。 表、里和半表半里：是病情反应的病危。表，指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机 体外在躯壳，则谓为表。若病邪集中反应于此体部位时，即称之为表证； 里，是人体的极 里，即由食管、胃、小肠、大肠等所组成的消化管道，则谓为里。若病邪集中反应于此体部 位时，即称之为里证；半表半里，是指表之里、里之外， 即胸腹两大腔间，为人体诸脏器 所在之地，则谓为半表半里。若病邪集中反应于此体部位时，即称之为半表半里证。需要说 明的是，表、里、半表半里三者，为固定 的病位反应，即是说，不论什么病，就其病位反 应来说，或为表，或为里，或为半表半里，虽亦有时其中二者或三者同时出现，但绝不出三 者之外。这里必须强调： 这里所说的病位，是指病邪反应的病位，不要误认为是病变所在 的部位。就是说，即使是病变在里，但病邪集中反应于体表，即称之为表证亦或称之为邪在 表或病在 表。同理，虽病变、病灶在表，但病邪集中反应于人体里位，即称之为里证，抑 或称之为邪在里或病在里。余则同此，不再赘述。 阴和阳：指病变的性质。阴即阴性，阳即阳性的意思。人若患了病，正邪相争，未有不影响 人体功能的改变，尤其首先是代谢功能的改变，而其改变，不是较正常为 太过，便是较正 常为不及。如其不及，则患病人体亦必相应要有衰退的、消沉的、抑制的等等一系列不及的 病症反应出来，即称之为阴证。如其太过，则患病人体亦 必有相应亢进的、发扬的、兴奋 的等等一系列太过的病症反应出来，即称之为阳症。故疾病虽复杂多变，但概言其为证，不 为阳，便为阴。 寒和热：疾病从症状的性状来分类则有寒热两种，寒即寒性，热即热性的意思。若患病人体 反应为寒性的证候者，即称之为寒证；反之，若患病人体反应为热性的证候者，即称之为热 证。 基于以上阴阳的说明，则寒为不及，当亦阴之属，故寒者必阴；热为太过，亦当阳之属，故 热者必阳。不过这里要特别指出，寒热是一具特性的阴阳，故若泛言阴则不一定必寒；若泛 言阴则不一定必热。过病有不寒不热者，但绝无不阴不阳者。 虚和实：虚指人虚、正气虚。实指病实，邪气实。病还未解而人的精力、正气已有所不支， 人体的反应显示出一派虚衰的形象者，即称之为虚证。病势在进而人的精力、正气并亦不虚， 人体的反应显示出一派充实的病症者，即称之为实证。 基于以上的说明，则虚实当和寒热一样，同是一种具有特性的阴阳。不过寒热有常，而虚实 无常。寒热有常者，即如上述，寒者必阴，热者必阳，在任何情况下永无 变异之谓。但虚 实则不然，当其与寒热交错出现时，则反其阴阳，故为无常。即如虚而寒者，当然为阴，但 虚而热者，反而为阳；实而热者，当然为阳，但实而寒 者，反而为阴。以是则所谓阳证， 可有或热、或实、或亦热亦实、或不热不实、或热而虚者；则所谓阴证，可有或寒、或虚、 或亦寒亦虚、或不寒不虚、或寒而实 者。 二、六经 六经，是指太阳、阳明、少阳的三阳，和少阴、太阴、厥阴的三阴而言，《伤寒论》虽称之 为病，其实即是证，而且是来自于八纲。兹先就其相互关系述之于下。 基于以上八纲的说明，则所谓表、里、半表半里三者，均属病位的反应。则所谓阴、阳、寒、 热、虚、实六者，均属病情的反应。临床实践说明，病情必反应于病 位，而病位亦必因有 病情的反应而反应，故无病情则亦无病位，无病位则亦无病情，以是则所谓表、里、半表半 里等证，同时都必伴有或阴、或阳、或寒、或热、或 虚、或实的为证反应。同理则所谓阴、 阳、寒、热、虚、实等证，同时亦必保有或表、或里、或半表半里的为证反应。由于寒、热、 虚、实从属于阴阳，故无论表、 里或半表半里的病位是，均当有阴阳两类不同的为证反应， 这样三乘以二为六，即病见之于证的六种基本类型，亦即所谓六经者是也。其相互关系可如 下表所示： 六经 八纲 病位 病情 太阳 表 阳 阳明 里 阳 少阳 半表半里 阳 太阴 里 阴 少阴 表 阴 厥阴 半表半里 阴 由上表可以看出，六经的实质即是表、里、半表半里、三阳、三阴的六类证型。可能古人未 明其来源真相，或以为与经络有关，或以六经气化说，遂称之为六经。然 此确实与经络无 关，反复分析仲景全书，贯穿着八纲辨证精神，对此当已有所认识，但仍沿用六经以名篇， 又未免美中不足。六经辨证实即八纲辨证，六经名称本来 可废，不过本文是通过仲景