神经系统疾病的临床用药 .pptxVIP

临床药理学临床药理学 第5版主 编 李 俊第十六章 神经系统疾病的临床用药 目 录第1节 概述第2节 短暂性脑血管疾病的药物治疗第3节 出血性脑血管病的药物治疗第4节 抗癫痫药第5节 抗帕金森氏病药第6节 抗老年痴呆药缺血性脑血管疾病的药物治疗分类 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脑栓塞(cerebral embolism) 短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attacks, TIA）发病机制：微栓子学说盗血现象其它疾病临床表现 临床症状和体征一般持续10～15分钟，多在1小时内症状完全消失，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状和体征，头颅CT和MRI检查常无责任病灶。表现为：①颈内动脉系统TIA：病变侧一过性黑矇、各种失语、对侧单肢或偏身不同程度瘫痪或感觉异常；②椎基底动脉系统TIA：眩晕、平衡失调、跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍、小脑性共济失调、脑神经损害等。选药原则1. TIA患者，首选抗血小板药物。2. 频繁发作的颈内动脉系统、无心房颤动TIA患者，可选择巴曲酶降解纤维蛋白。3. TIA患者经抗血小板治疗，症状仍频繁发作，可考虑加用抗凝治疗，如低分子肝素。选药原则4. 对于伴有心房颤动的TIA患者，选择华法林长期口服以预防发作。5. 对于存