1.关节镜下行膝关节清理术后康复计划.docVIP

关节镜下行膝关节清理术后康复计划 请注意：本计划仅提供参照，所有进度措施必须按照自身情况具体执行，并随时咨询医师 关节镜下清理术可以清除病变的滑膜组织，清除炎性关节液、软骨碎屑及致病因子，改善关节内环境，使滑膜炎症消退，正常滑液分泌得以恢复，消除肿胀，缓解疼痛。半月板修整、骨赘的切除，可修整磨损的半月板及退变的关节软骨，处理增生骨赘，取出游离体，去除了使关节退行性变进一步发展的因素，可恢复关节面的完整，为关节面软骨的再生修复创造条件。但膝关节炎的治疗效果同术后一系列康复治疗措施密切相关，术后积极科学的康复训练是膝关节功能恢复的关键。早期康复训练，通过活动患膝周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环，减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和消散，有利于缓解疼痛和肿胀。另外，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩，也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。 (1)术后第1周： 康复目标：膝关节能被动伸直到0°，屈曲10°-30° 术后第1周康复训练计划 训练项目 训练方案 训练时间 每日次数 1.肌力训练 股四头肌等长收缩 腘绳肌等长收缩 直腿抬高训练 踝泵训练（踝关节主动背伸和跖屈） 15min 各2次 2.活动度训练 髌骨内推 15min 2次 3.辅助理疗 冰敷，连续使用24小时 红外线灯治疗 气压泵治疗 氦氖激光照射 30min/次 20min 20min 20min 1次/3h 2次 2次 2次 （2）术后第2-3周: 本阶段康复继续加强直腿抬高运动，重点是恢复膝关节活动度。目标：股四头肌力量控制自如，能比较轻松的直腿抬高，膝关节能被动屈曲达90°，主动屈曲达70°，髌骨活动良好，肿胀减轻。 术后第2-3周康复训练计划 训练项目 训练方案 训练时间 每日次数 1.肌力训练 直腿抬高锻炼 股四头肌抗阻训练 伸膝关节力量训练 抗阻踝泵训练 股内侧肌训练 15min 各3次 2.活动度训练 膝关节被动活动0°-90° 髌骨内推 15min 15min 2次 2次 3.辅助理疗 红外线灯治疗 局部中药热敷 20min 20min 2次 2次 （3）术后第4-6周: 进一步加大屈膝活动，同时进行压腿训练，以保证膝关节能够完全伸直，增加患侧单腿负重半蹲训练。目标：被动屈膝超过120°，主动屈膝90°-120°，髌骨松动，可做到俯卧位屈膝和站立位屈膝。 术后第4-6周康复训练计划 训练项目 训练方案 训练时间 每日次数 1.肌力训练 直腿抬高锻炼 腘绳肌抗阻收缩 0°-40°半蹲 15min 各3次 2.活动度训练 全范围被动活动0°-120° 15min 2次 3.辅助理疗 膝关节局部药物外用 15min 2次 （4）术后第7周以后： 继续加强力量训练，如：单腿提足跟训练，固定自行车阻力训练，蹲起训练，平衡训练，上下台阶训练，重心转移训练，向后行走训练等。 目标：恢复自主活动，膝关节被动屈曲达130°，主动屈曲超过120°，可以完全脱离拐杖行走。