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变电房(高压房)工作票(甲种)
第 号
1.强电高压领班(监护人): 班组:
2.工作班人员:
3.工作内容及地点:
4.计划工作时间:自 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分
5.安全措施:
应标开关和刀闸(注明编号)
应装接地线(注明确实地点)
应设遮栏、应挂标示牌
工作地点保留带电部分和补充之安全措施
收到工作票时间
值班工程师签名
强电高压领班签名
6.许可开始时间:
7.工作负责人变动:
8.工作票延期,有效期延长到 年 月 日 时 分
9.工作终结:全部工作于 年 月 日 时 分结束
值班工程师签名: 强电高压领班签名:
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