兰索拉唑、生长抑素治疗重症患者合并应激性溃疡出血临床观察.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 兰索拉唑、生长抑素治疗重症患者合并应激性溃疡出血临床观察 【摘要】 目的 探讨兰索拉唑、生长抑素治疗重症患者合并应激性溃疡出血的疗效。方法 78例重症伴应激性溃疡出血患者， 随机分为观察组（40例）和对照组（38例）。观察组使用兰索拉唑和生长抑素治疗， 对照组单独使用兰索拉唑治疗， 比较两组在治疗12、24、48、72 h内的显效率。结果 观察组12、24 h内治疗显效率高于对照组 （P0.05）， 观察组72 h后无效率低于对照组（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 两组均在积极治疗原发症的基础上， 给予兰索拉唑（悦康药业集团有限公司， 国药准字 30 mg+0.9%生理盐水50 ml静脉泵入， 2次/d。观察组同时给予生长抑素（深圳瀚宇药业股份有限公司， 国药准字缓慢静脉注射0.25 mg作为负荷剂量， 而后以0.25 mg/h静脉持续泵入， 每12小时换液1次。 1. 3 疗效判定标准 显效：临床症状明显好转， 血压、脉搏稳定， 无继续呕血；无效：72 h后仍有继续出血为无效。分别观察用药治疗12、24、48、72 h内显效率。 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）， 观察组治疗无效率（2.50%）低于对照组（5.26%）（P0.05）。 3 讨论 重症患者常合并胆汁及其他毒素反流， 使得黏膜屏障（碳酸氢盐）及上皮屏障功能降低， 胃酸分泌增加， 导致溃疡发生。一旦出现出血或穿孔， 病死率高达50%～77%[2， 3]。且内科常见的重症患者多为心脑肺血管疾病， 患者年龄大， 平均年龄（71.2±10.5）岁。该类患者机体处于高凝状态， 血液粘稠， 不宜使用凝血药物。患者病情重， 即便合并大出血也不适合行手术治疗， 因此药物治疗仍是首选的方法[4]。兰索拉唑属于吡啶类H+-K+-ATP酶抑制剂， 其亲脂性较强， 在酸性条件下可迅速通过壁细胞膜转变成具活性的次磺酰胺衍生物， 能强力抑制胃酸分泌[5]， 对各种刺激性胃损伤和胃酸分泌都有理想的防治作用， 有利于应激性溃疡病变黏膜的修复、愈合及止血[6]。在单用兰索拉唑治疗组中72 h显效率可达94.7%。生长抑素是一种激素释放的调节肽， 收缩内脏血管， 降低门静脉压力， 减少消化道血流， 缓解胃肠道血管内压力[7]。 本研究显示两者联合使用可快速控制出血症状， 尤其在发病12 h内显效率明显高于对照组（P0.05）， 从而缩短患者的禁食时间， 减少静脉补液， 可以尽早开始肠内静脉营养， 减轻心脏负荷， 防治肠衰竭。 综上所述， 兰索拉唑联合生长抑素治疗重症合并应激性溃疡出血患者， 早期疗效显著， 可及早控制病情， 减少重症患者并发症。 参考文献 [1] 黄仁伦.应激性溃疡发生机制研究进展.国际医药卫生导报， 2006， 12（22）：120-122. [2] 王树人， 金惠铭， 王建枝.病理生理学.北京：人民卫生出版社， 2004：144-157. [3] Marik PE， Vasu T， Hirani A， et al. Stress ulcer prophylaxis in the new millennium：A systematic review andmeta-analysis. Crit Care Med， 2010， 38（11）： 2222-2228. [4] 孟和.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察.中国现代医生， 2009， 47（10）：83-84. [5] 姚光弼.新一代的质子泵抑制剂：兰索拉唑.新药与临床， 1996， 15（5）：301. [6] 吴汉维， 蒋亚斌.铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡42例疗效观察.海南医学院学报， 2008， 14（4）：381-382. [7] 金晓琴， 王黎霞.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察.浙江临床医学， 2013， 15（6）：892-893. [收稿日期：2016-01-11]