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兰索拉唑与铝碳酸镁对胃溃疡的治疗效果研究
摘要:目的 探讨兰索拉唑与铝碳酸镁治疗胃溃疡的临床疗效。方法 选择我院从2012年2月~2014年2月收治的108例胃溃疡患者,随机分为观察组和对照组,各54例。对照组给予兰索拉唑、甲硝唑及克拉霉素治疗,观察组在对照组的基础上增加铝碳酸镁治疗。结果 观察组和对照组各54例,观察组总有效率为92.59%,对照组为75.93%,观察组有效率明显高于对照组(P0.05)。
1.2方法 对照组给予兰索拉唑30 mg(江苏奥赛康药业有限公司,批号:加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,2次/d,连用1w,同时给予甲硝唑(广东华南药业集团有限公司,国药准字0.4g及克拉霉素(哈药集团制药总厂,国药准字0.5g口服,2次/d;观察组在对照组的基础上增加铝碳酸镁(北京拜耳医药保健有限公司,国药准字1 000 mg,3次/d,4w为1个疗程。
1.3疗效判定 痊愈:症状完全消失,胃镜下见溃疡愈合,分期为S2期,溃疡周围炎症消失;显效:症状基本消失,溃疡愈合,分期为S1期,仍存在炎症;有效:症状明显缓解,一半以上溃疡面积愈合,胃镜分期为H期;无效:未达到以上标准。随访患者1年,观察溃疡复发情况。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组总有效50例,总有效率为92.59%,对照组总有效41例,总有效率为75.93%。观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.65,P0.05)。
2.3两组复发率比较 两组均随访1年,观察组54例中获得随访52例,复发4例,复发率为7.69%;对照组54例中获得随访51例,复发11例,复发率为21.57%。观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.98,P0.05)。
3 讨论
胃肠道有一套完善的防御和修复机制,正常情况下可以抵御致病因子,维持黏膜的完整性及自身的功能。但在幽门螺旋杆菌、胃酸分泌过度及某些应激性刺激等不良因素的刺激下,其黏膜血流、胃黏液分泌重碳酸盐、前列腺素合成等防御和修复机能遭到破坏,引起攻击因子和防御因子之间的动态失衡[3],从而造成胃酸及其蛋白酶对胃黏膜造成伤害,导致溃疡的发生。胃溃疡的发病机理复杂,可以由单一因素引起,也可以由多因素引起,其中幽门螺旋杆菌被临床认为是主要原因[4]。胃溃疡临床表现为进食前后症状明显的上腹部位疼痛。但也有部分患者症状不明显,容易漏诊。胃溃疡后期容易发展成穿孔、出血、癌变等严重后果,对生命造成严重威胁[5]。
目前临床多采用抑酸剂及抗幽门螺杆菌的药物进行治疗。其目的在于消除病因、缓解临床症状、预防并发症、提高自身修复能力、减少复发。但由于治疗时间长,患者服药依从性差,往往不能坚持治疗,且复发率高。铝碳酸镁是一种新型胃黏膜保护剂,对胃酸有中和作用,并能抑制胃蛋白酶活性[6]。其机制是铝碳酸镁被咀嚼后释放含有HCO3-的相关活性成分,形成黏液-碳酸氢盐屏障,沉积在受损的胃黏膜表面,形成胃黏膜的保护层,另外,该药物对多种防御修复因子具有调节作用,可以提高黏膜防御能力,从而促进溃疡的愈合。兰索拉唑是一类质子泵抑制剂,作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,阻止H+进行转运,从而减少胃液中胃酸的含量,达到抗酸的治疗效果。
本组资料中,观察组采用兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗后,其总有效率(92.59%)明显高于对照组(75.93%,P0.05)。观察组1年复发率明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应无明显差异。两者联合,可以发挥铝碳酸镁降低胃蛋白酶活性、中和胃酸的作用,又可以发挥兰索拉唑减少胃酸的含量,减少胃液对胃壁刺激的作用。两者强强联合,共同作用,可以有效促进胃壁黏膜瘢痕组织的形成,促进溃疡面的修复。
总之,兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡,可明显减缓临床症状,增加溃疡面的愈合和修复,减少复发率,且不良反应小。
参考文献:
[1]蔡彦.兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(10):2068-069.
[2]黄文瑜.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察[J].中国当代医药,2014,7(24):115-117.
[3]张丹.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国伤残医学,2014,22(14):169.
[4]邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学,2012,41(22):2296-229
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