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. 慢性胃溃疡：圆、椭圆； d≤2cm ；边缘整齐，状如 刀切；底部平坦洁净；黏膜皱襞呈放射状；溃疡 常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。 . 慢性胃溃疡光镜：溃疡底部由内至外分为四层 渗出层：少量炎性渗出物（中性粒细胞、纤维素） 坏死层：无结构的坏死组织 肉芽组织层：纤维母细胞、毛细血管 瘢痕层：大量胶原纤维、少数纤维细胞 . 门脉性肝硬化： 体积逐渐缩小 ; 重量减轻 ; 质稍硬 ; 表面弥漫性分布的小结节 , 直径 0.1 ～ 0.5cm 之间 ; 切面见结节被纤维组织包绕 . 假小叶 镜下观 : （ 1 ）中央静脉数目和位置异常， （ 2 ）肝细胞索排列紊乱， （ 3 ）假小叶周围有 宽窄不一的纤维间隔， 淋巴单核细胞浸润 . 巨块型肝癌： （ 1 ）切面可见巨大实体肿块。圆形，占据整个肝右叶，瘤块质地较软， 切面呈灰白色或黄褐色。 （ 2 ）周边常有散在卫星状瘤结节。周围肝组织无硬化。 . 肝细胞水肿：肝细胞明显肿大，胞浆稀疏甚至透明， 又称水样变性或气球样变 . 肝脂肪变性 : 见脂变为圆形边界清楚的空泡，位于胞浆 内。重度脂肪变的肝细胞其胞核被细胞浆内蓄积的脂 滴空泡压向一侧而呈半月形，形似脂肪细胞。 . 细动脉壁玻变 . 玻璃样变性：胶原纤维增粗并互相融合失去纤维性，呈均质红染的梁状、带状或 片状的半透明结构。纤维细胞明显减少，其内少有血管。 . 肉芽组织：含毛细血管，纤维母细胞，不等量的炎症细胞 （主要是单核细胞，也可能有中性粒细胞出现）。 . 肾干酪样坏死 : 肾体积明显增大，切面见多个大 片黄白色，质地松软细腻的坏死物质，该坏死物 质状似奶酪，部分坏死物排出形成囊腔。肾盂肾 盏扩张变形。 . ? 凝固性坏死：是缺血坏死（血液供应减少导致组织缺氧） 的典型方式。图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶（梗死灶）。 . 小肠梗死：呈节段性，图示暗红，灰白的肠梗死与 底部淡粉红色的正常小肠对比。 . ? 脑萎缩：阿尔茨海默氏病患者萎缩的大脑。脑回变窄，脑 沟向着前端变宽。 . 第三章 局障 肺淤血 . “ 槟榔肝”：肝脏切面可见暗红色条纹与浅黄色条纹相间，形似摈 榔之切面，故又称“槟榔肝”。呈暗红色区域为肝小叶中央静脉及 窦状隙之淤血，淡黄色区域为肝细胞脂肪变性。 . 混合血栓 . 蜂窝织炎：阑尾粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层可见 明显的充血、水肿及大量中性粒细胞弥漫浸润及少量纤 维素渗出。 . 肺脓肿：①脓肿区肺组织坏死，结构消失，并有大量变性和 坏死的嗜中性粒细胞 ( 脓细胞 ) 聚焦。②脓肿之间的肺组织 可见间质及肺泡壁毛细血管扩张充血和浆液渗出。 . ? 体腔积液：右侧胸膜澄清的淡黄色液体渗出，为浆液性渗 出。 . 表面化脓：大脑急性肺炎性链球菌感染引起脑膜下脓性渗出 物积聚，脑回外观混浊。 . ? 肺部结核性肉芽肿：典型的肉芽肿性炎由类上皮细胞，巨 细胞，淋巴细胞，浆细胞和纤维母细胞组成，还可能有中 性粒细胞。 . ? 肿瘤异型性：右边分化不良的鳞状上皮结构紊乱，与左边 正常的鳞状上皮相连。 . ? 鳞癌改变：多个大癌巢里鳞状上皮细胞不规则增生，癌巢 中央为粉红色的角蛋白 ( 癌珠 ) 。 . ? 子宫平滑肌瘤：大小不等，为边界清楚，坚实的白色肿物。 . ? 三个异常核分裂相。核分裂相并不是恶性指征，但异常核 分裂相高度提示恶性。 . 风湿小体：（ 1 ）风湿小体中央可见少量红染无结构、呈碎片状的纤维素样坏 死物，附近有成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、单核细胞浸润； （ 2 ）风湿细胞大，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状或纵切面 呈毛虫状。 . 慢性瓣膜病：瓣膜风湿病变纤维化，赘生物 机化 ? 瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短 ? 慢性 瓣膜病 . 动脉粥样硬化： （ 1 ）病灶 表面 为大量胶原纤维、中膜的平滑肌细胞，少量弹性纤维及蛋白 多糖形成的纤维帽， （ 2 ） 其下 为增生的平滑肌细胞、巨噬细胞、泡沫细胞、脂质和炎细胞。 . 腹主动脉瘤：中膜萎缩，弹性下降在血管内压力作用下发生病理性膨出 . 大叶性肺炎灰色肝样变期 （ 1 ）肺泡壁 Capi 受压贫血， （ 2 ）肺泡腔内大量纤维素、中性粒细胞。 （ 3 ）纤维素穿过肺泡间孔。 . 小叶性肺炎 （ 1 ）病变中心细支气管腔内充满以中性粒细胞为主的 脓性渗出物，部分支气管粘膜上皮脱落 （ 2 ）管壁充血，炎细胞浸润，其周围的肺泡腔内可见炎性水肿和渗 出物。 . 慢性阻塞性肺气肿：肺组织呈弥漫性 膨大，切面呈海棉状，这是因为肺泡 腔内充满气体，肺泡扩张所致。部分 可见直径超过 lcm 的大泡 ( 大泡性肺气 肿 ) ， 慢性阻塞性肺气肿镜下观： 1 、肺泡扩张，间隔变窄 2 、肺泡孔扩大，间隔断裂 3 、肺泡毛细血管受压、闭塞，数目减少 . 中