真菌性皮肤病分类、临床表现与治疗原则.ppt

第五节 癣菌疹 癣菌疹：真菌病灶出现明显炎症时，远隔部位发生的多形性皮损。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 原因： 癣菌灶炎症反应的代谢产物刺激机体产生速发型或迟发型超敏反应。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 临床表现： 疱疹型 湿疹样型 丹毒样型 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 特点： 癣菌疹病情随癣病病灶的程度而变化， 发病急，多形而对称， 真菌检查阴性， 癣菌素试验阳线。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 治疗： 1.治疗原发病 2.抗组胺药、必要时给予类固醇激素 3.按皮炎湿疹给予外用治疗 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 第六--七节 糠秕孢子菌感染 糠秕孢子菌最新的命名为糠秕马拉色菌，属双相型、嗜脂性真菌，归于酵母样菌属。 糠秕孢子菌属人体正常寄生菌，为条件致病。所致疾病有： 花斑癣 糠秕马拉色菌毛囊炎 脂溢性皮炎 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 （一） 花 斑 糠疹 花 斑 糠疹（花斑癣）是由糠秕马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病。 花斑癣的致病原因不明，可能与遗传体质有关。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 临床表现： 1. 毛囊为中心淡白、淡褐色班，表面 有糠状细小鳞屑，可融合成不同形 状、大小的斑片； 2. 有时为淡红色炎症斑，伴有瘙痒； 3. 男性多见，夏重冬轻。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 诊断与鉴别： 典型皮疹，真菌阳性，Wood灯检查为金黄色荧光，可以诊断。 鉴别：单纯糠疹、白癜风、玫瑰糠疹。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 （二） 马拉色菌毛囊炎 由糠秕马拉色菌所致的毛囊炎，常在使用大剂量广谱抗生素或皮质类固醇激素基础上发病和加重。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 临床表现： 毛囊性半球状红色丘疹，直径2～ 4mm，间有黑头和脓疱，互不融合。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 发病情况： 癣病为世界性分布，潮湿、温暖地区高发。 1975年，上海市11万人普查显示：各种癣病发病率为47.6%，其中体癣占0.76 %，股癣占1.04%，手癣占2.61%，足癣占36.76%，甲癣占5.69%、花斑癣占0.73 %、头癣偶见。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 病 因： 体、股癣的致病菌大致相同。在我国，60%以上为红色毛癣菌，此外为须癣毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌等。 可由直接接触、间接接触、自身接种、动物传染传染。 免疫力低下、免疫抑制剂的使用、局部或全身使用皮质激素可促使发生。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 临床表现： 原发损害：丘疹、丘疱疹、基底微隆起 水疱 典型损害：环状或多环状损害，边缘微 隆起的类似原发皮疹，中央 炎症较轻。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 诊断与鉴别： 根据典型皮疹、鳞屑查真菌或真菌培养作出诊断。 鉴别：环状红斑、玫瑰糠疹、湿疹、神经性皮炎、擦烂红斑、念珠菌性皮炎 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 治 疗： 1. 外用药治疗为主：包括咪唑类、丙烯 胺类，合成药、水杨酸和苯甲酸等； 2. 皮疹泛发者可口服抗真菌药治疗； 3.注意其他癣病的治疗和采用消毒措施； 4. 适当的抗炎、抗过敏治疗。 真菌性皮肤病分类、临床表现和治疗原则 第三节 手癣和足癣 手癣：指间及指掌面、手掌的皮肤癣 病称手癣。 足癣：足趾间、足底、足侧缘和足根 的皮肤癣病称足癣。