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中医经方在美容中的具体运用-中医美容论文-中医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 　　1 通窍活血汤 　　该方源自清王清任 《医林改错》[1],王清任认为：在外分头面四肢，周身血管；在内分膈膜上下两段。膈膜以上，心肺咽喉，左右气门，其余之物皆在膈膜以下。立通窍活血汤治头面四肢、周身血管血瘀之证.药物组成：桃仁9 g,红花9 g,赤芍3 g,川芎3g,红枣7个 （去核），老葱3根 （切碎），鲜姜9 g （切碎），麝香0.15 g （绢包）。用法：用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。功用：活血化瘀，通窍活络，用于血瘀所致的斑秃，酒渣鼻，荨麻疹，白癜风，油风等。主要用于治疗头面瘀血所致的黄褐斑，头发脱落，酒渣鼻，紫白癜风等。 　　《医林改错评注》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血，因而用为要药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。该方活血化瘀养血而不伤血，醒脑开窍而不伤神，疏肝解郁而不伤气，是临 不可多得的验方。案1 通窍活血汤治疗紫印脸。高某，女，40岁。 　　2014年5月6日就诊。患者面颧烧灼痒痛5年，皮肤青紫，呈一圆形，酷似拔火罐留罐过久所致，其症与经期有关，近几年来月经2~3月一行，而且经量少，经行色黯有血块，每次经期则面部青紫、烧灼痒痛明显减轻，经净则症状加重，伴头晕头痛，午后发热，口干苦而不 饮水，纳呆食少，精神困倦。曾在多家医院检查，疑为神经性皮炎、血液病等，经多方治疗无效。邀余诊治，观面部青紫，皮肤似有小裂纹，面色不华，舌质红，苔薄黄，舌边有齿痕、青紫瘀斑，舌底脉络色紫黯曲张，脉弦数。据脉证分析，按中医四诊合参，辨证为血瘀肌肤脉络，日久化热所致。余思王清任 《医林改错》 一书中 《通窍活血汤》 症下治有此病，便遵法疏方：赤芍10 g,川芎9 g,桃仁6 g,红花6 g,生地黄15 g,牛膝10g,知母15 g,生石膏30 g,土茯苓30 g,银花10 g,连翘10 g,葛根20 g.7剂，一日一剂，水煎分两次服。 　　6月23日，患者因月经不调再次来诊，自述服上方3剂后，面部青紫色变淡，烧灼痒痛感明显减轻，又服4剂后面部圆形紫印脸完全消失，皮肤也滋润，面部烧灼痒痛、午后发热、头晕头痛等诸症亦随之而愈，精神逐渐好转。随访至今再未复发。 　　按： 面部青紫斑点或成片之病症。 据 《医林改错》 一书记载， 皆血瘀所致， 治疗采用通窍活血汤加减， 疗效确切。 但本病症临床罕见， 常被疑为血液系统疾患， 易导致患者精神恐惧。 经四诊分析， 以近5年来月经2~3月一行， 经色黯红、 量少有血块， 每次经期面部青紫、 烧灼痒痛明显减轻， 月经干净后面部青紫、 烧灼痒痛逐渐加重为辨证切入点， 因经期经血下行， 使血府郁热有所出路则面部青紫、 烧灼痒痛得以缓解， 经净则邪无出路， 郁热内壅则症状渐重。 投以 《通窍活血汤》 活血消瘀， 推陈出新， 加牛膝、 生地引血下行而凉血， 石膏、 知母、 银花、 连翘清热解毒， 葛根、 土茯苓疏解肌表而止痒， 诸药合用， 配伍精炼， 药症对应， 使瘀得散而血得清， 故服药即获速效。 此乃 非其不治， 乃不得其法, 可见王清任制方之妙。 　　2 枇杷清肺饮 　　该方见于清吴谦 《医宗金鉴外科心法要诀》：肺风粉刺，此症，由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。[2]是清代治疗痤疮的名方。 　　由枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参、甘草诸药组成。枇杷叶入肺胃二经，泻肺降火、和胃下气，既可清热泻肺、解毒消肿以治疗面部之红丘疹，又可清胃下气以和胃，是治疗粉刺、痤疮的代表性药物，桑白皮泻肺行水，使肺热从小便而出；黄连、黄柏均能清肠胃中结气积热；人参、甘草健脾和胃而泻阴火，也可托毒外出还能反佐寒性药物。由此可见，本方重在清泄肺胃蕴热、解毒凉血，故临床常用于治疗肺经风热型痤疮。 　　案2 枇杷清肺饮治疗痤疮-肺经风热型。患者王某，女，14岁。2014年6月2初诊。主诉：面部粟粒样。痘疹反复发作3年，加重5个月。现症：面部粟粒样痘疹，红肿发硬，有小脓头，触之疼痛，纳眠可，大便干，小便正常。舌红苔黄，脉弦数。平素嗜食辛辣刺激。曾多方治疗，痘疹仍反复发作，疗效不甚理想遂来我处就诊。中医诊断：粉刺肺经风热型，西医诊断为痤疮。予清热解毒，消肿散结为治则，处方：枇杷清肺饮加减枇杷叶10 g,桑白皮