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五、分型与临床表现 4、自主神经及括约肌功能障碍 表现为病变肢体怕冷、酸胀、浮肿。起初可能有尿频、尿急、排尿不尽，严重可为尿潴留、便秘或失控等。 推拿防治颈椎病和方法 五、分型与临床表现 5、反射障碍 ⑴生理反射 病变波及的脊髓节段不同，各生理反射出现相应改变，下肢的膝反射和跟腱反射亢进，上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射可亢进或降低；腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失。 ⑵病理反射 推拿防治颈椎病和方法 五、分型与临床表现 （四）椎动脉型颈椎病 椎动脉颈椎病临床较为常见，据相关报道，椎动脉型占颈椎病20%左右。这一颈椎病症状复杂，但共同点是椎动脉的供血不足，因此，称为椎动脉型颈椎病或“颈性眩晕”。 推拿防治颈椎病和方法 五、分型与临床表现 椎间盘退变 上位颈椎错位 非骨性管道扭曲 椎体后缘 钩椎关节增生 刺激 椎 A 交 感 神 经 丛 供 血 区 缺 血 推拿防治颈椎病和方法 五、分型与临床表现 椎动脉型 颈椎病平均发病年龄较其他型高，多在45岁以上，以50～60岁更为多见。椎动脉型颈椎病的突出特点是：脑部症状多于四肢症状，对脑力的影响明显大于体力的影响；临床症状的出现和加重，与颈椎活动有密切关系，而且变化多端，是颈椎病中最为复杂的一个类型。 推拿防治颈椎病和方法 五、分型与临床表现 1、眩晕、耳鸣、耳聋 眩晕是椎动脉型颈椎病最常见的症状（位置性眩晕） 2、头痛 3、自主神经或内脏功能紊乱 4、视觉障碍 5、感觉障碍 6、倾倒发作和意识障碍 推拿防治颈椎病和方法 五、分型与临床表现 （五）交感神经型颈椎病 交感神经型颈椎病的临床表现最复杂，症状多变，没有特异性体征，确诊很困难。以交感神经功能紊乱症状为主，可以有多种表现，大多为主观症状。交感神经受到刺激或压迫后，可出现交感神经兴奋的表现，也可出现交感神经抑制的症状。 推拿防治颈椎病和方法 五、分型与临床表现 1、五官症状 2、头部症状 3、心脏症状 4、出汗障碍 5、血压异常 推拿防治颈椎病和方法 五、分型与临床表现 颈椎病的中医分型 可分为五型：风寒湿型、气滞血瘀型、痰瘀交阻型、肝肾不足型、气血亏虚型。 推拿防治颈椎病和方法 七、颈椎病的特殊检查 （一）注意以下几点： 1、颈部姿势及外观 2、压痛点 ⑴ 棘突间压痛 对颈椎病的定位关系密切，尤其是病变的早期，压痛点的位置一般与受累的椎节相一致。 推拿防治颈椎病和方法 六、颈椎病的特殊检查 ⑵ 椎旁压痛 沿棘突两侧由上而下、由内及外按顺序进行，检查有无压痛。常见的压痛点有颈椎横突、肩胛骨内侧及第一、第二颈椎旁。 3、颈椎活动范围检查 对一般患者做颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动，并与正常加以比较。 推拿防治颈椎病和方法 六、颈椎病的特殊检查 （二）颈椎病的特殊检查 1、椎间孔挤压试验（包括压顶试验和叩顶试验） 2、椎间孔分离试验（颈椎牵引试验） 3、臂丛神经牵拉试验 4、前屈旋颈试验 5、上肢后伸试验 推拿防治颈椎病和方法 七、诊断与鉴别诊断 （一）颈椎病的诊断标准 ⑴ 具有颈椎病的临床表现。这是诊断的基础，没有临床表现的颈椎病是不存在的。 ⑵ 影像学检查证实确实有颈椎椎间盘或椎间关节退行性改变，并有压迫神经根或脊髓的征象。 ⑶ 影像学征象与临床表现相应，即影像学检查所发现的退行性改变及神经受累与临床表现之间有必然的因果关系。 推拿防治颈椎病和方法 七、诊断与鉴别诊断 （二）颈椎病的鉴别诊断 1、与颈型颈椎病相鉴别的疾病 ⑴ 颈部扭伤 颈部扭伤，又称“落枕”，系颈部肌肉扭伤所致，鉴别要点如下： ①压痛点 ②肌肉痉挛 ③牵引试验 ④封闭治疗 推拿防治颈椎病和方法 七、诊断与鉴别诊断 ⑵ 肩周炎 ① 疼痛 颈型颈椎病引起的疼痛多以棘突为中心，而肩周炎疼痛则以肩关节为主。 ② 肩关节活动范围 颈型颈椎病一般不影响肩部活动，而肩周炎患者肩关节活动明显受限。 推拿防治颈椎病和方法 七、诊断与鉴别诊断 2、与神经根型颈椎病相鉴别的疾病 ⑴ 尺神经炎 ⑵ 腕管综合症 ⑶ 颈背部筋膜炎 本病可引起背痛或上肢麻木感，但无放射症状及感觉障碍，也无腱反射异