护理记录单怎么书写才最规范？.docxVIP

一、 书写的方法及具体要求 1、所有住院病人护理记录均要建立护理记录单（一般或危重）。 2、护理记录单 必须由有执业证的护士书写并签全名 ，无证人员不能单独书写或签名， 见习护士、 无证人员书写的护理记录单必须由有执业证护理人员审阅、修改后画斜线签名， 无证人员以分母签名，有证人员以分子签名。 3、时间的书写 应是书写者提笔开始书写的时间， 不能提前或拖后， 要事实求是， 一天内只写一 次日期即可 ，其它只写具体时间。 4、格式的书写 首次或病程开头空二个字， 以后书写空半个字空隙即可， 上下不撞线、 签名后应 留有两个字的空隙。 5、统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深