带袢纽扣钢板与螺钉治疗下胫腓联合分离的对照研究.docVIP

带祥纽扣钢板与螺钉治疗下胫腓联合分离的对照研究 戳 苏忠良 阮国模傅家兴游逸丰郑元渡 【摘要】 目的 比较带祥纽扣钢板和踝穴上横行螺钉固定治疗下胫腓联合分离的临 床疗效。方法对近3年收治的3 9例 下胫腓联合分离患者分别采用带祥纽扌］I钢板治疗（2 0例，A组）， 踝穴上横行螺钉固定（1 9例，B组）。观察并比较两组的手术吋间、部 分及完全负重时间、踝关节活动度、胫骨前结节与腓骨重叠影（T F 0 ）、 下胫腓联合间隙（T F C S ）、踝关节功能评分（A 0 F A S ）及并发症 发生情况。结果A组手术时间长于B组。部分负重及完全负重时间均少于 B组，差异均有统计学意义（均P 0 . 0 5 o两组均发生创口感染1例， 但B组发生内固定断裂4例，下胫腓联合再分离1例，A组总的并发症发 生率低于B组，差异有统计学意义（P 0?0 5）；两组踝关节活动度、 TFO、TFC S及AOFAS功能评分的差异均无统计学意义（均P 0.0 5 o结论带祥纽扣钢板和踝穴上横行螺钉固定治疗下胫腓联合分离 均可取得良好效果，但带祥纽扌H钢板治疗具有患者术后早负重、并发症少、 无需二次手术等优点，是治疗下胫腓联合分离的较好选择。 【关键词】带禅纽扣钢板螺钉下胫腓联合分离 trial 0 f e n d o b u t ton and prospect i v e traditional e t screwfixat ionfort reatmentofd i staltibiofibular syndesmos i s d i s r u p t i o n i a n g , RUANGu omo, F U J i a x i n g , tmentofOrthopaed i cs, W e n z tai,Wen 【A b andgroup and Toe r u p t iontreatedwi thendobut ton T h i rtyninepat i e n t s w i t h d i s t a T t tworand two ion. ear i m e , ROM, T F 0 , T F C S , A O F A S restweentwogro res comp time sign OM, T F O, TFCS, w e IH h t ——bear time P 0 . 05), Therescores ( a 1 1 P 0 . 0 5), one but theincidenc complication upAwaslowe aningroupBCa 5 ). Wound Cone oneJatedi buttonand ring, less comp emo the nt, t the rap ionfordistal smosisdisrupti [Keywords] E n d o b u t t o n S c r e w Ti b iof i bul arsyndesmos i s Disruption 下胫腓联合分离是踝关节骨折和脫位的常见并发 损伤【1 J ,正确的诊断和治疗对患者的功能恢复至关重耍。目前常 用治疗方案冇踝穴上横行螺钉固定、钩钢板固定等［2。3 1 ,但这些都 属于刚性固定，术后常出现内固定断裂、下胫腓联合再分离等并发症。近 年来不少学者采用带祥纽扣钢板治疗肩锁关节脱位取得良好疗效，证明了 带祥 道如下。1对象和方法 . 1对象选择20 11年3月至2 0 1 4年3月在我院诊断为急性 下胫腓联合分离的患者，经筛选排除后共3 9例。筛选标准：(1)16 岁以上成年男女性；(2)新鲜闭合性损伤；(3 ) 了解并同意治疗方案, 且经医院伦理委员会批准；(4 )手术均由同一组医师完成。排除标准：(1 ) 粉碎 纽扣钢板重建韧带的良好效果㈣。因此笔者尝试使用 带祥纽扣钢板治疗下胫腓联合分离，并将其与踝穴上横 行螺钉作了比较，以观察其临床应用价值，现将结果报 性骨折无法行带禅纽扣钢板或螺钉固定者；(2 )失访；(3 )合并神 经血管损伤；(4 )合并糖尿病或重耍脏器损伤；(5 )合并除踝关节外的 四肢或脊柱骨折；(6 )同侧踝 基金项目：温州市科技局科技计划项目(Y 2 0 1 1 0 1 9 2 )作者 单位：3 2 5 0 0 0温州市人民医院骨科 通信作者：苏忠良，E一m ail： suzhongl ian931 @12 6. com 5 8 6 关节先天畸形；(7 )病理丨生骨折。按人院先后顺序随机分 为两组，奇数组(A组)采用带祥纽扣钢板治疗，偶数组 万方数据 (B组)采用常规螺钉治疗。A组男1 2例，女8例；年龄 (3 7 . 2 +_ 1 5 . 0 )岁；体重(5