锅炉及压力管道检验申请单.docVIP

锅炉、压力容器、压力管道安装监督检验申请单 编号: 申 请 单 位 申请人证照编号 ? 申 请 事 项 锅炉 □ 容器□ 压力管道□ 医用氧舱 □? 产权(使用)单位 联系人 联系电话 单位传真 电子邮箱 邮政编码 安装地址 申请人地址 序号 产品名称 台数 （管道长度） 额定蒸发量（t/h） 额定热功率（MW） 设计压力/ 设计温度 设备容积 总计 备注： 申请人(签章)) 年 月 日 注意事项： 1.根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条“申请人申请行政许可，应当如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。”的规定，申请人对提供材料的真实性负责，并承担因提供不真实材料而产生的法律后果。 2.上表应打印或用钢笔填写，除“编号”外应填齐。 3.本表由申请人填写一份。