前列腺癌-医学课件.pptVIP

（二）前列腺癌根治性手术治疗 根治性前列腺切除术(简称根治术)是治疗局限性前列腺癌最有效的方法之一，近年已尝试治疗进展性前列腺癌。 适应证： 1.适应证? （1）危险因素等级： ①低危（临床分期Tl～T2a、Gleason评分2～6、PSA ﹤10)和中危（临床分期T2b～T2c、Gleason评分7、PSA 10～20)的局限性前列腺癌患者，推荐行根治术； ②小体积的高危（临床分期T3a或Gleason评分≥8或PSA ﹥20)的局限性前列腺癌患者，可有选择地进行根治术；Gleason评分≥8或PSA ﹥20的患者术后可给与其他辅助治疗。 ③极高危的前列腺癌患者（临床分期T3b～4或任何T,N1)，严格筛选后（局部病变无固定）可行根治术并需辐以综合治疗。 (2)预期寿命：预期寿命≥10年者则可选择根治术。 ?? (3)健康状况：前列腺癌患者多为高龄男性，手术并发症的发生率与身体状况密切相关。因此，只有身体状况良好，没有严重的心肺疾病的患者适应根治术。 2.手术方法和标准? ?(1)耻骨后前列腺癌根治术：术野开阔，操作简便易行，可经同一入路完成盆腔淋巴结切除，达到根治目的。?(2)腹腔镜前列腺癌根治术：腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的新技术，其疗效与开放手术类似，优点是损伤小、术野及解剖结构清晰，术中和术后并发症少，缺点是技术操作比较复杂。腹腔镜手术切