前列腺癌病例讨论1.pptVIP

晚期（T3期）——内分泌治疗为主 4.根治性治疗前新辅助内分泌治疗 降低临床分期，降低前列腺切缘肿瘤的阳性率，减少局部复发率，对总存活期的作用需更长时间的随访。新辅助治疗不能降低淋巴结和精囊的浸润。 5.辅助内分泌治疗 目的是治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结、微小转移病灶，提高长期存活率。 转移癌：放化疗为主 对转移癌有局部控制疗效 延长寿命，改善生活质量 对仍然处在激素敏感期的患者推荐早期化疗！ * 2011 年4 月，FDA 批准了雄激素合成抑制剂醋酸阿比特龙联合低剂量强的松用于治疗存在转移性CRPC 的患者，这些患者之前曾接受含有多西他赛的化疗方案。众所周知很多患者在接受ADT 治疗期间，其肿瘤微环境中自分泌和/或旁分泌雄激素的合成受到强化，而醋酸阿比特龙可抑制其中一种关键酶，即细胞色素P450c17（裂解酶，羟化酶），这种酶可代谢来自于来自肾上腺的较小量雄激素睾酮/双氢睾酮。 * 前列腺癌病例讨论 患者 张XX，男性，70岁 主 诉：进行性排尿困难5年，加重1个月。 现病史：该患缘于5年前无明显诱因出现排尿费力， 尿线细，尿无力，伴有尿频、尿急，夜尿 2-3次，自觉可忍受，未曾诊治。1个月前 上述症状加重，尿频尿急明显，夜尿10余 次。 既往史：