2021解剖生理学的第八次简明血液系统.pptVIP

血液系统 yxzkp@ 血液 = 血浆 + 血细胞 血细胞的种 类 血浆蛋白： 盐析法可分为 三类：白蛋白 、球蛋白和纤 维蛋白原。 血浆与组织 液的区别：主 要是蛋白质含 量不同 红 C 形状：双凹圆盘状。 结构特点：无核，无 C 器， RBC 膜上有 ABO 抗原，决定 血型。 内含物：充满血红蛋白 (Hb) 数量： 350 万 -550 万 /mm3 。 CO 中毒 CO 与 Hb 的亲和力是 O2 的 210 倍 ，吸入 0.1% 的 CO 占据 50% 的 Hb 血红蛋白 = 珠蛋白（四条多肽链） + 血红素 血红素 = 二价铁 + 原卟啉 为什么肾功能衰竭会导致贫 血？ 运动员与违禁药物 （ EPO 与自体红细胞输入） EPO 红细胞生成的调节 贫血的种类 叶酸、 VitB 12 缺乏—巨幼细胞性贫血（ DNA 合成障碍） 缺铁性贫血：摄入不足 / 慢性失血 再生障碍性贫血 : 是多种原因引起的骨髓衰竭，以干细胞损伤、 外周血全血减少为特征的疾病。临床上表现为贫血、感染、出血 地中海贫血：由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链 有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改 变 。 溶血性贫血 贫血诊断标准 平原地区 成年男性 : Hb ﹤ 120g/L 成年女性： Hb ﹤ 110g/L 为什么大便主要是黄色的？？？ 肝炎的时候皮肤巩膜黄染得原因是什么 ？？ 粪便主要是黄色是因为胆汁里 胆色素的影响 . 胆管阻塞，肠道内没有胆汁的 时候，粪便甚至可以是灰白色的 ，称为白陶土样便。 根据摄入的食物或药物不同， 粪便可以变成不同的颜色，譬如 为了导泻喝酚酞，粪便就是红色 的。 胃肠道大出血的话，症状之一 就是粪便黑亮，称为柏油样便。 血红蛋白 血红素 胆绿素 胆红素 珠蛋白 CO Fe O 2 NADPH +H + NADPH +H + 胆红素 + 清蛋白 血液 微粒体 肝脏 胆红素 -Y 蛋白 胆红素 -Z 蛋白 Y - 蛋白 Z- 蛋白 葡萄糖醛酸 胆红素 UDPGA 葡萄糖醛酸 胆红素 GA 胆红素 胆素原 （粪便）胆素 胆素 （尿） 胆红素 胆素原 胆素原 肠道 肠肝循环 O 2 结合胆红素 胆色素是血红蛋白的分解产物，血红蛋白在血红素加氧酶（ hemeoxikinase ）的作用下，生成胆绿素，继续还原成胆红素。胆红素 和 葡糖苷酸结合后进入胆汁，在肠道内，胆红素在肠菌的作用下脱去葡萄糖 醛酸基，并被逐渐还原生成 胆素原、粪胆素原和尿胆素原。统称为胆素原 。 在肠道下段，这些无色的胆素原接触空气分别被氧化为相应的尿胆素、 粪胆素和尿胆素。后三者合称胆素。胆素是黄褐色，是粪便的主要色素。 中性粒 C 数量： 50-70 % ，是数量最多的白 C 。 趋化作用，吞噬细菌和异物，大量吞噬后死亡，变为脓细胞 嗜酸性粒 C: 胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、 芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能：组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而 抑制过 敏反应 , 阳离子蛋白杀灭寄生虫 . 嗜碱性粒细胞 （ basophil ） 胞质内含大小不等、 分布不均的嗜碱性 颗粒 ( 含肝素、组胺、 嗜酸性粒细胞趋化 因子等 ) ，细胞基质 内有白三烯 功能： 参与过敏 反应的形成 单核细胞（ monocyte ）进 入结缔组织后分化成巨噬细 淋巴细胞（ lymphocyte ）： 参与免疫应答，抵御疾病 1. 胸腺依赖淋巴细胞（ T 细胞），于胸腺产生，占 75 ％ 2. 骨髓依赖淋巴细胞（ B 细胞），于骨髓产生，占 10 ％～ 15 ％， 受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体 3. 自然杀伤细胞（ nature killer cell ， NK 细胞），占 10 ％ 血小板（ blood platelet ） 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管 寿命： 7~14 天 脾 集 落 形 成 单 位 粒 红 巨 核 巨 噬 系 淋 巴 系 集 落 形 成 单 位 B T 嗜碱系 嗜酸系 巨噬系 粒系 粒单系 巨核系 红系 白血病是血液中白细胞过多导致的 疾病吗？ 白血病是造血干细胞的克隆性恶性 疾病 。 其克隆中的白血病细胞失去 进一步分化成熟的能力而停滞在细 胞发育的不同阶段。特点是体内有 大量白血病细胞广泛无控制的增生 积聚，并浸润其他组织和器官、产 生相应贫血、 出血、 感染、 浸润 高白细胞性白血病静脉血 骨髓巨核细胞增生受抑制而导致血小板减少 , 皮肤或粘膜出血， 表现为瘀斑或瘀点，牙龈出血和鼻子出血 . 蜂窝组织炎 凝血与抗凝机制 正 两 四 抗凝机制 常 止 血 机 能 个 方 面 个 因