h病人教育会ppt演示课件.ppt

;尿频，排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁;良性前列腺增生！; 前列腺分泌的前列腺液是构成精液的主要部分 ;;50岁以上男性的常见疾病，与体内激素代谢紊乱有关 症状严重会造成相应的并发症，并影响社交活动，进而影响生活质量;良性前列腺增生的自然发展史;50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症；80岁以上患病者达到80%至100% 50％的患者有中到重度的症状;临床BPH的组成;引起下尿路症状的原因有哪些;前列腺增生对尿道的影响;前列腺增生对膀胱的影响;;症状评估 直肠指检 血清前列腺特异性抗原（PSA） 尿常规 B超 尿流率测定;国际前列腺症状评分(I-PSS);国际前列腺症状评分表(IPSS);总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度???需要积极治疗;直肠指检查什么？;查PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于估计疾病进展的可能， 选择适当的治疗方案;是否有血尿 是否有蛋白尿 是否有脓尿;精确测定前列腺体积大小 观察泌尿系统有无积水、 结石或者占位性病变等;尿流率检查的目的;其他可选择的项目; 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气;急性尿潴留！尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管;危险因素;良性前列腺增生的治疗目标;警惕性观察(IPSS评分7分者) 药物治疗 手术治疗 ;药物治疗－－首选的治疗方法;5α还原酶抑制剂作用机理;5?还原酶抑制剂对前列腺体积的影响;保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症;保列治;?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性 常用药物：哈乐、马沙尼、可多华、齐索; 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 常用药：舍尼通、前列康、翁沥通 ;联合用药（5α还原酶抑制剂联合α受体阻滞剂）;联合用药停药;排尿出现问题是自然现象吗？ 有人认为，年纪大了，排尿出现问题是自然现象，不用过于在意。 现代医学证明，排尿出现问题是尿道梗阻（男性前列腺）或膀胱收缩无力所引起的，因此不是自然现象，应引起重视，症状严重者应该及时治疗，尽量避免并发症。 ;增生得越大，就越该手术吗？ 有人认为，前列腺增生越严重，体积越大，症状也就一定严重，就越该手术呢？ 建议在专科医师的监控和指导下，综合前列腺大小、症状的严重程度等来判断该采取哪种治疗措施。 ;保列治服用多久可以起效？ 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小 ;良性前列腺增生会恶变成前列腺癌吗？ 良性前列腺增生和前列腺癌是起源于前列腺不同部位的疾病 良性前列腺增生不会转化为癌症 良性前列腺增生与前列腺癌可能同时并存 良性前列腺增生手术切除后还有可能患前列腺癌 ;重度前列腺增生或下尿路症状已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳的患者 出现并发症： 反复尿潴留 反复血尿，5α还原酶治疗无效 反复泌尿系感染 并发膀胱结石 继发上尿路积水，肾功能损害;开放手术：损伤大，出血多，恢复慢 经尿道手术：创伤相对小，术后恢复快 经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺汽化切割术 经尿道等离子切割术 经尿道激光前列腺切除;;经尿道前列腺气化电切术;电切手术前;经尿道前列腺电切术; 手术可能产生的副作用包括： 出血、阳痿、逆行射精 个别病人可能需再次手术; 前列腺增生症合并 膀胱结石的治疗;前列腺增生症合并 膀胱癌的治疗;顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动;老当益壮，宁移白首之心