反流性食管病ppt演示课件.pptVIP

反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案; 胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病（gaestrosophageal reflux disease, GERD)。酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）。消化内镜检查是RE的主要诊断方法。广义的GERD包括食管黏膜有破损或无破损，因此，可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD。内镜检查发现食管黏膜有破损者为RE。;[反流性食管炎的诊断标准] 有典型的GERD症状，如明显胃灼热、反酸、胸骨后灼痛等，无报警症状者需具备下列RE的证据。 反流性食管炎的内镜诊断与分级;[反流性食管炎组织学所见] 食管鳞状上皮增生，包括基底细胞增生超过3层和上皮延伸。 黏膜固有层乳头向表面延伸，达上皮层厚度的2/3，浅层毛细血管扩张、充血（或）出血。 上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润。 黏膜糜烂或溃疡形成，炎症细胞浸润，肉芽组织形成和（或）纤维化。 齿状线RE可有鳞状上皮细胞假上皮瘤性增生或纤维母细胞和内皮细胞增生，伴一定程度的细胞异型性，应防止误诊为癌或肉瘤。 ;反流性食管炎组织学病变与分级; 质子泵抑制剂（PPI）试验: 使用奥美拉唑20mg口服，每日3次，共7天，如患者症状消失或显著好转，提示为明显的酸相关性疾病，在除外消化性溃疡等