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* * * 手术室 医务人员手卫生规范 Welcome change and be brave and innovative 无微不至 手护健康 前言 PREFACE 2019年11月26日国家卫生健康委员会通告:发布推荐性卫生行业标准《医务人员手卫生规范》,编号和名称如下:WS/T 313-2019 医务人员手卫生规范(代替 WS/T 313-2009),该标准自2020年6月1日起施行,WS/T313-2009同时废止。 根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。 内 容 范 围 术 语 与 定 义 手 卫 生 管 理 与 基 本 要 求 手 卫 生 设 施 洗 手 与 卫 生 手 消 毒 外 科 手 消 毒 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 1. 范围 本标准规定了医务人员手卫生管理 与基本要求,手卫生设施, 洗手与卫生手消毒, 外科手消毒和手卫生监测等, 本标准适用于各级各类医疗机构。 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 2.1 手卫生: 为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2 洗手: 医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉 搓冲洗双手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。 2.3 卫生手消毒: 医务人员用手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 2.4 外科手消毒: 外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。 2. 术语与定义 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 2.5 常居菌: 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械摩擦清除,如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病,在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染。 2.6 暂居菌: 寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可通过手传播,与医院感染密切相关。 2.7 手消毒剂: 应用于手消毒的化学制剂。 2.8 速干手消毒剂: 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 2.9 免冲洗手消毒剂: 主要用于外科手部皮肤消毒,使用后不需要用水冲洗的手消毒剂。 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 3. 手卫生管理与基本要求 3.1 医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责,加强对手卫生行为的指导与管理,将手卫生纳入医疗质量考核,提高医务人员手卫生的依从性。 3.2 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。 3.3 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 3.4 手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求,在有效期内使用。 3.5 手卫生消毒效果应达到如下要求: a) 卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。 b) 外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 4.1 洗手与卫生手设施 4.1.1 医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施,并方便医务人员使用。 4.1.2 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 4. 手卫生设施 4.1.3 应配备洗手液(肥皂),并符合以下要求: a)盛放洗手液的容器应为一次性使用。 b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。 c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换, 并清洁、消毒容器。 d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 4.1.4 应配备干手用品或设施。 4.1.5 医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。 4.1.6手消毒剂宜使用一次性包装。 4.2 外科手消毒设施 4.2.1 应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高度适宜,能防止冲洗水溅出,池面光滑无死角,易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 4.2.2 洗手池及水龙头数量根据手术间数量合理设置,每2-4间宜独立设置1个洗手池,水龙头数量不少于手术间数量,水龙头开关应为非手触式。 4. 手卫生设施 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 4.2.3 应配备符合4.1.3 a)b)c)要求的洗手液。 4.2.4 应配备清洁指甲的用品。 4.2.5 可配备手卫生的揉搓用品, 如配备手刷,手刷的刷毛柔软。 4.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。 4.2.7
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