基础护理学-实训14.标本采集.docxVIP

标本采集 标本采集是根据临床疾病诊断、治疗的需要，采集患者少量的血液、体液、 分泌物、排泄物以及组织细胞等标本，经过物理、化学和生物学的实验室技术和 方法进行检验，以协助临床疾病的诊断、治疗及判断预后等。护士为了正确采集 各种标本，必须了解各项检验的H的、临床意:义，掌握正确的标本釆集、送检、 监测和保管的方法。 实训任务一痰标本采集 【情景病例】 患者，女性，30岁。因急性肺炎入院。住院当天，医生开医嘱：痰标本采集。 作为当班护士，你应如何正确采集痰标本？ 【实训U标】 知识U标：掌握痰标本采集的LI的及注意事项。 能力訂标：掌握痰标本釆集的正确方法。 素质口标：养成良好的职业素养，并在操作中严格遵循无菌原则。 【岗位技能LI的】 根据医嘱采集患者痰标本,进行临床检验，为诊断和治疗提供依据。 【操作程序】 1?素质要求 素质要求 | |服装、鞋帽整洁，举止端庄，态度亲切。 2 .评估 了解患者身体状况。 评估内容向患者解释，取得配合。 评估内容 观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况。 3 .计划 护士准备 洗手、戴口罩，核对医嘱。 5?实施 操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。 准备想者准备：了解痰标本采集的目的，配合方法及注意事项。 准备 用物准备：选择容器贴附联，备齐用物，携至床旁。 选容器贴附联根据检验目的，选择合适的标本容器，将检验单附联注明 科别，病室，床号、住院号、姓需贴于标本容器上。 选容器贴附联 核对解释核对床号和姓需，解释操作的目的和配合方法。 核对解释 核对床号和姓需，解释操作的目的和配合方法。 痰培养标本留取标本 痰培养标本 留取标本 1 ?能自行留取痰液患者：嘱患者淸晨醒来未进食前先用漱口 溶液漱口，再用淸水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处 的痰液于无菌容器内，盖好瓶盖。 无法咳痰或不合作的患者：协助患者取适当卧位，右下至 上叩击想者背部协助排痰，戴无菌手套，无菌集痰器分别连 接吸引器和吸痰管，按吸痰法将痰液吸入集痰器内，加盖。 24h痰标本 24h痰标本 从淸晨醒来（7： 00）未进食前漱口后第一口痰开始留取, 至次日晨（7： 00）未进食前漱口后第一口痰作为结束，将 24小时的全部痰液吐入集痰器内。 协助漱口协助患者漱口或行口腔护理。洗手记录洗手并作记录拔管时间和患者的反应。 协助漱口 协助患者漱口或行口腔护理。 洗手记录 洗手并作记录拔管时间和患者的反应。 送检标本 送检标本 及时送检。 6?评价 1?患者在痰标本采集过程中安全、无不适。 评价内容护士标本采集操作规范，方法正确，送检及时。 评价内容 护患沟通有效，病人积极配合，顺利完成标本采集。 【注意事项】 护士在采集过程中要注意根据检查LI的选择正确的容器。 患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。 留取24小时痰液时，要注明起止时间。 护理故事 致命的化验结果 某医院，一天下午5点，谢某因恶心、呕吐2周，门诊以“慢性胃炎”收入院。入院后 给予抑酸、保护胃黏膜、营养支持等常规治疗。次日淸晨，护士小李测其空腹血糖为 21.3mmol/L,遂将化验单放于医生亦公桌上，未将血糖结果报告医生及向下一班护士交代， 就让患者自行外岀检査。上午10点，患者检査完返回病房，护士发现他而色苍白、四肢阙 冷、呼吸深大，测血压为80/50mmHg,急查血气分析结果为重度酸血症。此时患者尿常规 化验结果回报尿糖++,酮体+++,测血糖为33.8mmmol/L°患者已经出现酮症酸中毒，立即 通知主管医生，紧急给予快速补液、胰岛素降糖、碳酸氢钠纠酸等一系列治疗，患者转危为 安。 因患者入院时诊断为慢性胃炎”，医生的化验单虽然没有标注“急查”，但是护士只是 将异常的化验结果放于办公桌上，没有及时向值班医生及责任护士交代病情，延误了患者的 救治。护士作为临床一线病情观察的哨兵，应具备扎实的医学基础知识，及时识别危急值， 不仅要会执行医嘱，更要领会医嘱，正确执行医嘱，及时发现患者病情变化并作出相应处理。 附【评分标准】 实训任务一痰标本釆集评分标准 考生姓名 班级 学号 成绩 项目/分值 要求 标准分 得分 素质要求 着装整洁，举止端庄，态度亲切 2 语言恰当，态度和蔼可亲 3 核对 核对患者的床号、姓名，正确无误 3 解释操作目的、方法和注意事项 5 评估 评估内容 患者病情、意识、治疗情况等 5 患者心理反应、配合程度 5 计划 护士准备 洗手，戴口罩 3 用物准备 备齐用物，摆放有序 3 环境准备 整洁、安静、安全、温度适宜 3 患者 理解痰标本采集的目的和方法 5 实施 查对 查对患者姓名、床号 5 留取痰标本 根据患者具体情况，选择正确的留取方 法 8 保护患者隐私 3 留取足够量 5 无污染标本 6 查对 再次确认患者，杜绝差错 4 送检 送检及时 6