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药理学总结 2015 年 10 月 22 日 第六章 胆碱受体激动药 1. 1.眼 1）缩瞳：本药可激动瞳孔括约肌的 M 胆碱受体，表现为瞳孔缩小； 直接作用 毛 2） 降低限内压；3）调节痉挛：适合于视近物，而难以看清远物。 于 M 胆碱 果 药理 2.腺体 可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。其他腺体如泪腺、胃腺、胰腺、小 受体 芸 作用 肠腺体和呼吸道腺体分泌亦增加。 香 临床 1 、青光眼 （闭角型青光眼） 碱 应用 2.、虹膜炎 （与扩瞳药交替使用） 不良 过量可出现 M 胆碱受体过度兴奋症状，可用足量阿托品对抗 反应 M 胆碱受体激动药： N 胆碱受体激动药--烟碱 （兴奋N M 胆碱受体 ） 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶（ AChE ）复活药 一. 药理 1.眼 缩瞳和调节痉挛，降低眼内压 代表药： 易逆 作用 2.胃肠道 新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌 新斯的明、 性抗 3.骨骼肌神经肌肉接头 增强骨骼肌收缩力 毒扁豆碱、 AChE 4.其他 低剂量的抗 AChE 药即可增敏腺体分泌作用 依酚氯铵、 药 临床 治疗 1.重症肌无力；2.腹气胀和尿潴留；3.青光眼；4.解救竞争性神经肌 安贝氯铵 应用 肉阻断药过量中毒；5.阿尔兹海默症。 代表药： 1. 药理 1.对骨骼肌作用最强，抑制胆碱酯酶外，还激动骨骼肌运动终板上 N2 受体； 为易逆性抗 作用 AChE 药，通过 新 2. 对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强； 乙酰胆碱 斯 3. 对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱 （Ach）兴奋 的 临床 1.重症肌无力；2.术后腹气胀及尿潴留；3.阵发性室上性心动过速；4.对抗 M、N 胆碱受体， 明 应用 竞争性神经肌肉阻断药过量。 表现为 M 样与 不良 禁用于机械性肠或泌尿道梗阻病人 N 样作用。 反应 2. 毒扁豆碱：毒扁豆碱作用与新斯的明相似，但无法直接激动受体作用。眼内局部应用时，其作用类 似于毛果芸香碱，但较强而持久，表现为瞳孔缩小， 眼内压下降。治疗青光眼。调节痉挛。 3. 安贝氯铵：主要用于重症肌无力治疗。 - 1 - 药理学总结 2015 年 10 月 22 日 4. 地美溴按：主要用于青光眼治疗。 二. 中毒 有机磷酸酯类作用机制为可与 AChE 牢固结合，形成难以水解的磷酰化 代表药： 机制 AchE，使 AChE 失去水解 ACh 的能力，造成体内 ACh 大量积聚而引起一 敌百虫、