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手术部位识别标示制度及流程
一、本制度主要适用于双侧、多重结构(手指、脚趾等)、多平面部位(如脊柱)及其它需要标示的手术。其他有创操作参照执行。
二、择期及限期手术,手术医师应在手术当天患者进入手术室之前,征得患者和(或)家属同意后进行标记。急症手术,应在责任医师确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和(或)家属同意后进行标记。
三、标示需由手术医师进行,主刀医师进行确认。必须在取得患者和(或)家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。如患者意识不清且无家属在场的情况下,须有至少2名手术医师共同确认标示。
四、在麻醉及手术操作开始前,手术医师、麻醉医师和手术室护士应根据病历资料,结合手术部位标示进行患者及手术部位核对,待准确无误后,方可开始麻醉和手术。
五、下列部位手术需进行手术部位识别标示:
(一)左右脑手术
(二)左右耳手术
(三)左右眼手术
(四)左右侧颈部手术
(五)左右侧乳房手术
(六)左右侧胸腔手术
(七)左右上肢手术
(八)左右下肢手术
(九)左右侧肾脏手术
(十)左右侧腹股沟手术
(十一)脊柱手术
(十二)周围血管手术
以上手术部位,不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等,均需进行手术部位标示。
六、标示方法
(一)用手术用体表标记笔在手术部位标以“十”字,并标明左右侧(眼科手术左右以OS/OD表示,余以L/R表示)。如左眼手术,则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志,并标明“OS”;右前臂手术,则在右前臂划手术切开线,并标明“R”。
(二)手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时,统一标记在包扎物上方5公分左右(约2-3横指)处,以“十”字标示并标明左右侧。
手术部位标识流程图
术前讨论
术前讨论
确定手术部位
手术室人员
检查标示
无手术部位标示
有手术部位标识
手术医师标识手术部位
接入手术室
手术患者
三方核查查
查对标示
实施麻醉
实施手术
离开病区前
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