医院手术部位识别标示制度及流程.docx

手术部位识别标示制度及流程 一、本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。其他有创操作参照执行。 二、择期及限期手术,手术医师应在手术当天患者进入手术室之前,征得患者和（或）家属同意后进行标记。急症手术,应在责任医师确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。 三、标示需由手术医师进行,主刀医师进行确认。必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。如患者意识不清且无家属在场的情况下,须有至少2名手术医师共同确认标示。 四、在麻醉及手术操作开始前,手术医师、麻醉医师和手术室护士应根据病历资料,结合手术部位标示进行患者及手术部位核对,待准确无误后,方可开始麻醉和手术。 五、下列部位手术需进行手术部位识别标示： （一）左右脑手术 （二）左右耳手术 （三）左右眼手术 （四）左右侧颈部手术 （五）左右侧乳房手术 （六）左右侧胸腔手术 （七）左右上肢手术 （八）左右下肢手术 （九）左右侧肾脏手术 （十）左右侧腹股沟手术 （十一）脊柱手术 （十二）周围血管手术 以上手术部位,不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等,均需进行手术部位标示。 六、标示方法 （一）用手术用体表标记笔在手术部位标以“十”字,并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示,余以L/R表示）。如左眼手术,则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志,并标明“OS”；右前臂手术,则在右前臂划手术切开线,并标明“R”。 （二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时,统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处,以“十”字标示并标明左右侧。 手术部位标识流程图 术前讨论 术前讨论 确定手术部位 手术室人员 检查标示 无手术部位标示 有手术部位标识 手术医师标识手术部位 接入手术室 手术患者 三方核查查 查对标示 实施麻醉 实施手术 离开病区前