医院感染管理检查表.docx

枣庄市中医医院感染管理检查表 科室名称： 检查时间： 检查者: 检查 项目 检查主要内容 扣分 存在的冋题 持续改进措施 院感管理 组织机构 医院感染管理小组组长由科室主任或护士 长担任，临床科室有临床医院感染管理小 组，制定有本科室院感管理制度并组织实施 医院感染管理小组每月召开一次会议并解 决实际问题（遇有特殊情况随时召开） 将医院感染管理指标纳入医院质控内容 医院感染管理科（办公室）配备具有医院感 染管理实际能力的专职人员，持有上岗证， 人数能满足工作需要 兼职人员每年接受医院感染管理专业知识 学习与更新 有科室的医院感染管理工作总结和工作计 划 对医院感染突发事件有应急管理程序和措 施。有畅通迅捷的医院感染报告制度和网络 门诊 急诊科、传染病门诊、儿科门诊与普通门诊 分开 实行传染病预检分诊制度，分诊台配备必须 的检查设备和防护用品 传染科门诊、肝炎、肠道门诊的诊室、人员、 时间、器械固定。各诊室有流动水洗手设施， 或有手消毒设备，肠道门诊设立专用厕所， 专用观察室、有日常清洁、消毒制度及工作 记录 急诊科 （ICU） 布局合理，分治疗室（区）和监护区，治疗 室（区）设流动水洗手设施 感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人 单独安置 医护人员进入ICU必须戴帽子、口罩、穿 专用工作衣、鞋，接触每一个病人前后均洗 手 严格探视制度，限制探视人数，进入时有防 护措施 每月对医护