长期血液 透析并发症.docVIP

长期透析得神经系统并发症 透析病人神经系统并发症常见又多样,有些与尿毒症有关,有些与透析有关,还有一些与以上二者都无关、神经系统并发症见表1。 表1 透析病人得神经系统并发症 中枢神经并发症 尿毒症脑病 电解质异常与酸中毒引起得脑病 失衡综合征 铝中毒脑病 Ｗerｎiｃke’s脑病与药物诱导得脑病 脑血管疾病 高血压脑病 Binｓwanｇers脑病(皮层下动脉硬化性脑病,SEＡ) 暂时性脑缺血 脑梗塞 中枢神经系统感染 癫痫 周围神经疾病 尿毒症多神经病 单神经病 自主神经病 骨骼肌病 神经精神异常 一、中枢神经并发症 (一)尿毒症脑病 包括电解质异常与酸中毒引起得脑病,失衡综合征,铝中毒脑病,Ｗernicke脑病与药物诱导得脑病。 １、电解质异常与酸中毒引起得脑病 (1)钠异常,急性失钠,血钠＜13０ｍmol/L时,或慢性失钠,血钠12０mmol／L时,可出现脑水肿症状,表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、肌肉痉挛,甚至昏迷,脑脊液压力升高,视乳头水肿。高钠与高渗透压引起脑皱缩,表现为嗜睡,昏迷,脑中风样得运动障碍、(2)代谢性酸中毒,可引起谵妄、震颤与昏迷。(3)钙、镁离子异常,高钙血症可引起智力低下、昏睡、精神错乱、幻觉、谵妄、木僵与昏迷。高镁血症影响神经肌肉接头功能,出现肌无力或肌麻痹。 2.失衡综合征 多在透析快结束或结束后不久发生,轻者头痛、恶心与肌肉痉挛。重者不安,