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慢性肺源性心脏病健康教育指南 【教育评估】 1、身心状况 了解病人有哪些肺部基础病，发作与季节 关系如何，发作前是否有呼吸道感染，其气促、紫绀程度如 何，尿量怎样，是否有四肢、身体浮肿；了解病人家庭经济 情况如何，家庭对其的关心、支持情况，是否担心疾病对工 作、自理能力造成影响。 2、学习需求 了解病人的学习能力，对肺心病的病因、 预后及治疗的认识程度，是否需要掌握呼吸训练的方法，是 否清楚饮食、作息要求及清楚自我护理、控制疾病发展的必 要性，适合何种教育方式。 【与教育有关的护理问题】 1、活动无耐力：与日常活动时氧供不足及未掌握逐步运 动原则有关 2、睡眠型态紊乱：与呼吸困难和不能维持正常睡眠姿势 有关 3、体液量过多：与右心功能不全及缺乏认识合理饮食原 则有关 4、有处理治疗计划不当的危险：与缺乏认识家庭氧疗注 意事项有关 5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱 【教育目标】 教育对象能够： 1．说出逐步运动的原则及合理的作息制度。 2．主动配合治疗、护理。 3．演示呼吸训练的方法。 4．复述家庭氧疗的注意事项。 5．复述饮食的注意事项和及早发现并发症的重要性。 【教育内容】 1、疾病简介：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是 由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺 动脉高压所导致的心脏病，主要病因为慢性肺部疾病、常可 因急性呼吸道感染而诱发。轻者仅表现为原发病症状，重者 则出现严重呼吸困难、紫绀、尿少、下肢浮肿，甚至出现嗜 睡、昏迷等。急性发作以冬、春季多见，发病年龄多在 40 岁以上，常可诱发肺、心功能衰竭，死亡率较高。 2、心理指导：病人由于病程长，病情重，常产生恐惧、 消极心理，应鼓励病人，说明若积极配合治疗，病情常可得 到缓解，延长寿命。 3、饮食指导：以营养丰富，易消化为原则，以半流饮食 为主，如牛奶，蛋羹，肉粥等，心功能不全及出现水肿者， 应低盐饮食， 限制水分摄人， 多食新鲜水果， 蔬菜。忌油腻、 辛辣、生冷饮食。 4、作息指导：必须是身、心两方面休息。取半坐卧位或 端坐位，保持姿势舒适。双下肢水肿明显者应抬高下肢。人 睡困难者，根据病情及医嘱可给予镇静剂。 5、用药指导：在医护人员指导下遵医嘱用药，主要药物 有强心、利尿、平喘及消炎药，用药后如出现心率失常、黄 视或绿视、头晕、手脚麻木、手颤、心动过速、咽痛、支气 管痉挛、皮肤瘙痒或皮疹等不适应立即告诉医护人员。 6、行为指导：根据心功能情况取舒适卧位，活动量以不 出现症状为主，心功能与休息原则见下表： 心功能情况 休息原则 2 级：体力劳动轻度受限，轻 能起床活动，增加 度劳动可引起症状 休息 3 级：体力劳动明显受限，稍 限制活动，增加卧 事活动即出现症状 床休息 4 级：不能从事任何劳动，休 绝 对 卧 床 休 息 病 息时亦有症状 情好转后活动 坚持戒烟。 学会缩唇腹式呼吸锻炼。 进行家庭氧疗者，应注意保持气道（氧管）通畅．室内严禁明火，氧气筒注意勿振动及接触油性物体，低流量为主 2L/min 左右。 7．病情观察：配合观察病情，注意有无气促、紫绀、心 跳快、心律不齐、水肿及洋地黄中毒等表现及其程度。 8．出院指导 1）坚持戒烟。 2）遵医嘱服药。 3）介绍专科门诊时间，定时复诊。 4）水肿者限制水、盐摄人。 5）进行家庭氧疗及腹式呼吸锻炼。 6）出现气促、 紫绀、心跳快、 心律不齐、 水肿等表现，应及时就诊。 【教育评价】 教育对象能够简述肺心病的病因、诱因及其治疗、护理意义，演示腹式呼吸、氧疗操作技能，并能说出氧疗的注意事项，复述合理饮食的原则。