慢病综合防治管理措施.docxVIP

精选文档 慢病综合防治管理措施 随着社会经济的快速发展 ,人民生活水平提高 ,人们的生活方式相应地发生重大变化 ;加之老龄化等现状 ,以心脑血管疾病 ,恶性 肿瘤和糖尿病为代表的慢性非传染性疾病 (简称慢病 ) 正严重威胁我国人民的健康。 由于慢病流行面广、 受累人数多 ,而且病程长、治愈率低 ,预后差 ,其昂贵的医疗费用已成为沉重的家庭和社会负担。为确保我社区卫生服务慢病综合防治稳步推进。特制定慢病 防治管理随着社会经济的快速发展 ,人民生活水平提高 ,人们的生活方式相应地发生重大变化 ;加之老龄化等现状 ,以心脑血管疾病 , 恶性肿瘤和糖尿病为代表的慢性非传染性疾病 (简称慢病 ) 正严重威胁我国人民的健康。由于慢病流行面广、受累人数多 ,而且病程长、治愈率低 ,预后差 ,其昂贵的医疗费用已成为沉重的家庭和社会负担。为确保社区卫生服务机构稳步推进慢病综合防治工作，特制订慢病综合防治管理措施如下； 1、及时建立、完善家庭健康档案 中老年患者来到我中心就诊时 , 在仔细问诊的前提下 ,问清其 家庭电话和成员的一般情况 , 建立个人健康档案和家庭健康档 案，并进行门诊登记 , 随后发放一些该疾病的健康资料 , 耐心地讲 解该疾病病因病机及诊治预后情况 , 指导其饮食和日常生活起居 , 使其对该疾病有一定程度上的认识 , 其实质是让患者对社区卫生 工作产生认同感。 1 / 3 精选文档 2、及时进行电话联络与家庭随访、 患者回家之后保持跟踪联系。一是以电话联系为主 , 问清患 者目前基本情况以及有无病情演变 , 同时提出指导性意见 , 如在 电话中叙述不清则建议患者到社区中心来面谈。二是以家庭随访 为辅 , 在适当时间且患者病情需要的前提下可到家里进行随访 , 始终保持与患者之间的连续性。 3、针对慢病患者诊治特点对病情做出综合分析 在与慢病患者进行诊治的过程中 , 仔细观察病情变化 , 在其病情出现细微变化时 , 也要对患者病情做出综合分析 , 让其本人及其家属对治疗方案充分理解 , 如不能确定病情则要建议患者到上级医院进行诊治 , 待其诊断明确后 , 治疗就会更具针对性及目的性。同时与患者保持经常联系以期望得到恢复期和康复期的治疗。 4、积极开展疏导、减轻慢病患者心理障碍极 中老年慢病患者在疾病诊治过程中都存在不同程度的心理障 碍, 担忧、害怕、恐惧、焦虑等成为他们主要心理负担和心理压 力, 我们在治疗时要学会疏导他们的心理障碍 , 减轻心理压力 , 解除思想包袱 , 鼓励其战胜疾病的信心。对经济困难者更需要选 用简单实用的药物 , 解除其痛苦 , 降低医疗费用 , 以免加重患者经济和精神双重负担。 5、对慢病稳定期的管理 稳定期的慢病患者也应加强管理 , 有一部分患者在服药过程 2 / 3 精选文档 中存在一定的误区 , 还有一部分慢病患者对自身的并发症认识不 够, 这样在管理的同时有必要进行药物的调整和并发症的指导 , 减少其不良反应及延缓并发症的发生 , 提高慢病的生存质量。 6、定期健康教育 每月定时对慢病患者播放录像、 进行专题讲座、问题解答 , 让慢病患者掌握控制疾病的方法 , 知道药物的不良反应 , 熟悉慢性病的主要危险因素及其后果。帮助患者改变不良的生活方式和行为习惯 , 同时改善医患关系和病人的依从性。 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 3 / 3