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2021年海南省重症医学科主治医师考试试题 海南省重症医学科主治医师考试试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，二十四小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检验：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭病因最可能是 A．肾前性肾衰竭 B．急性肾小管坏死 C．药品致急性肾衰竭 D．感染性休克 E．细菌内毒素致急性肾衰竭 2、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合 A．HCO3-升高 B．pH降低 C．PaCO2升高 D．BE正常 E．AB＜SB 3、梗死前心绞痛哪一点和急性心肌梗死不一样 A．心电图ST段抬高 B．胸痛不能以硝酸甘油缓解 C．猛烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D．心电图未见病理性Q波 E．血压波动 4、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气诊疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。相关PEEP设置，下列哪种说法是正确 A．休克患者机械通气禁用PEEP B．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C．依据静态压力一容积曲线选择最好PEEP D．最好PEEP通常为低位拐点所对应压力+3～5cmH2O E．逐步增加压力以不超出10cmH2O，而PaO2达成60mmHg 5、监测流速-时间曲线临床意义不包含 A．监测呼吸回路有没有漏气 B．监测有没有PEEPi C．监测呼吸回路内有没有分泌物或积水 D．监测有没有自主触发 E．反应支气管扩张剂疗效 6、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超出多少应立即输血 A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．ml 7、室颤波较纤细时，使用下列哪种药品可使颤动波变大，易于转复 A．利多卡因 B．胺碘酮 C．肾上腺素 D．异丙肾上腺素 E．阿托品 8、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。诊疗应首先考虑为 A．低钠血症 B．轻症中暑 C．热痉挛 D．劳力型热射病 E．非劳力型热射病 9、腹腔间室综合征造成消化系统病理生理改变描述，何项正确 A．肠黏膜血流降低 B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症 C．肝动脉、门静脉血流降低 D．肝线粒体功效障碍，能量物质产生降低，乳酸清除率下降 E．以上全部是 10、射频消融电能是一个 A．低电压低频电能 B．低电压高频电能 C．高电压低频电能 D．高电压高频电能 E．以上均错误11、发生毛细血管渗漏综合征直接原因是 A．毛细血管血压增高 B．毛细血管通透性增高 C．淋巴回流受阻 D．血浆胶体渗透压增高 E．组织液胶体渗透压降低 12、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了以下处理，哪项无须要进行 A．连续测血压 B．血氧饱和度监测 C．心电示波监测 D．中心静脉压监测 E．肢体活动功效监测 13、平均动脉压(MAP)计算公式是 A． MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B． MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) C．MAP=1/3(2SBP+DBP) D．MAP=2/3(SBP+2DBP) E．MAP=2DBP+1/3SBP 14、急性脑功效障碍常见病因是 A．脑血管病 B．颅内肿瘤 C．代谢异常 D．电解质紊乱 E．癫痫 15、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采取舌下含服原因是 A．舌下给比口服小剂量即可有效 B．舌下给药后被肝脏快速代谢 C．舌下给药可由血流丰富颊黏膜吸收 D．口服给药可直接进入全身循环 E．以上均不是 16、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查