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ICU 护理管理新起点 清单革命： 捍卫 ICU 安全与正确的实践宣言 大家对清单都不陌生，到超市购物收款处都会给顾客打 出一清单，以用来核对顾客的购物和支付是否相符。在护理 工作中听到这个词是在一次重症大会上一位讲者所提到。到 邵逸夫医院学习，又重新认识了清单在护理管理中的作用。 回来后马上买了阿图 ? 葛文德的《清单革命》，仔细拜读， 受益匪浅。并在 ICU 的护理工作中开始实行清单管理， 掀起 一场清单革命。 清单革命，不是一场写在纸上的革命，而是一场印在心 上的革命。 《清单革命》作者阿图 ·葛文德是白宫最年轻的健康政 策顾问、影响奥巴马医改政策的关键人物，他曾受到金融大 鳄查理 ·芒格的大力褒奖， 也是 《时代周刊》评出的全球 100 位最具影响力人物榜单中唯一的医生。《清单革命》是其继 畅销书《阿图医生》之后的又一力作，该书不仅掀起了一场 观念革命，同样横扫美国 7 大畅销书排行榜，造就了北美畅 销 30 万册的神话。 葛 文德认为，人类的错误主要分为两类：一类是 “无 知之错 ” ，一类是 “无能之错 ” 。 “无知之错 ”是因为我们 专业资料 没有掌握正确知识而犯下的错误， “无能之错 ”是因为 我 们掌握了正确知识，但却没有正确使用而犯下的错误。在书 中，葛文德为我们列举了许多与医学有关的案例，从中我们 可以知道，手术的例行程序异常复杂，医护 人员犯下这样 或那样的错误是不可避免的。在压力重重的环境中，即便再 优秀的医生也难免漏掉其中一个步骤、少问一个关键问题， 以致在手术过程中出现失误。葛 文德还拜访了飞行员和建 造摩天大楼的建筑人员，并从他们那里找到了应对复杂问题 的方法。 即便超级专家也需要一清单，需要把一些关键步骤 写在小卡片上以帮助其完成工作 。选取其中的一段文章： 为什么会有一件事谁都没有做（ 1） 引言 “无知之错 ”与 “无能之错 ” 可以原谅的与不被原谅的 为什么本该在 90 分钟完成的心脏病手术，成功率不到 50% ？为什么会有高达 2/3 的死刑判决发生了错判？我们到 底能掌控多少？又有哪些事根本不在我们的可控围？ 或许，我们犯错，是因为没有掌握相关的知识；或许， 我们犯错，不是因为没有掌握知识，而是没有正确使用这些 知识。 人类的错误分为两大类型， “无知之错 ”，可以原谅； “无能之错 ” ，不被原谅。 专业资料 为什么会有一件事谁都没有做 我的大学同学约翰是旧金山的一名普外科医生，只要有 机会凑在一起，我们就会交流一些彼此在行医过程中碰到的 惊险故事，外科医生都很善于此道。一天，约翰就给我讲述 了一个这样的故事。 在万圣节的晚上，他的医院接收了一个被刺伤的病人， 这名男子因在化装舞会上和别人发生争执而受伤。 起初，病人情况稳定，呼吸正常，也没有表现出疼痛难 忍的样子。他只是喝多了，嘴里嘟嘟囔囔地不知道在说些什 么。创伤组医护人员迅速用剪刀将他的衣服剪开，然后对他 的身体进行仔细检查。这名男子略显肥胖，大概有 90 公斤 重，赘肉主要集中在肚子上，而伤口也在这个部位。伤口长 5 厘米，就像开的鱼嘴，连腹腔大网膜也翻了出来。约翰他 们只需把这名男子推进手术室，进行仔细检查，以确保他的 脏没有受到